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又到過(guò)敏季 怎么打好“脫敏戰(zhàn)”
秋初往往是敏感人群最難熬的季節(jié)之一,除了氣候變化,植物開花結(jié)果讓空氣中也多了漂浮的過(guò)敏原,讓季節(jié)性哮喘與過(guò)敏性鼻炎的患者苦不堪言。氣溫的每一次回升或驟降,不少人就出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀,雖然看似感冒,但很有可能是患上了哮喘或過(guò)敏性鼻炎。這些導(dǎo)致疾病與不適的過(guò)敏原該如何避免接觸?如何“安全”度過(guò)敏感季節(jié)?本期“問(wèn)診”,記者邀請(qǐng)上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院呼吸科時(shí)國(guó)朝、陳巍、倪磊醫(yī)生與耳鼻咽喉科陳旎臖醫(yī)生,向大家介紹日常“脫敏”小貼士。
認(rèn)清“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;
專家介紹,過(guò)敏性疾病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;主要可分為兩類。首先是氣溫、濕度、氣壓的影響。氣溫驟變可能影響機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能,容易引起發(fā)病。濕度過(guò)高可增加人體的呼吸頻率,從而誘發(fā)哮喘,同時(shí)還將促進(jìn)細(xì)菌的繁殖和塵螨的孳生;相反地,濕度過(guò)低也會(huì)使呼吸道粘膜干燥,氣道上皮細(xì)胞受損,從而加重病情。而氣壓過(guò)低可使各種過(guò)敏原如塵螨、動(dòng)物皮毛、羽毛、細(xì)菌、灰塵與工業(yè)性刺激物易于向低處散落并被吸入呼吸道,激發(fā)哮喘,這些漂浮物也同樣是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的元兇。專家表示,甚至某些雷雨天氣也會(huì)使哮喘的發(fā)病率增加。
其次,秋初與春初一樣,正是許多植物開花結(jié)果的季節(jié),春秋兩季空氣中飄浮的吸入性過(guò)敏原種類多、密度高、數(shù)量大。季節(jié)性哮喘和過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的主要原因是大量接觸這些過(guò)敏原。我國(guó)南方沿海地區(qū)的梧桐、桑樹、柳樹、楓楊等植物產(chǎn)花粉季節(jié)在春天,因而晚春的5、6月是哮喘病高發(fā)的第一個(gè)季節(jié);我國(guó)北方多見的草本植物花粉和蒿樹類植物花粉期則多產(chǎn)于秋初,種子花粉更多出現(xiàn)于晚秋,因此每年9至11月為哮喘病的第二個(gè)發(fā)病高峰期。
避開過(guò)敏原
專家建議,哮喘與過(guò)敏性鼻炎的防護(hù)首要關(guān)鍵在于避開過(guò)敏原。秋季和即將到來(lái)的冬季多呈干燥氣候,強(qiáng)冷風(fēng)刺激等都是激發(fā)哮喘與鼻炎發(fā)作的重要非特異性刺激因素。因此患者應(yīng)養(yǎng)成隨時(shí)收聽天氣預(yù)報(bào)的習(xí)慣,根據(jù)天氣變化增減衣服。如遇上述惡劣天氣,最好不外出或采取預(yù)防措施,如添加衣物、佩戴口罩等。若行走在街上時(shí)突然遭遇強(qiáng)風(fēng)襲擊,患者應(yīng)當(dāng)背風(fēng)而行,避免迎風(fēng)受冷空氣的刺激。
此外,常見的吸入式過(guò)敏原如前文所述,每位患者的個(gè)體情況都不盡相同。因此專家表示,應(yīng)及時(shí)查出或找到引起發(fā)病的具體過(guò)敏原,讓患者盡量避免與致病性過(guò)敏原的接觸。例如,對(duì)花粉過(guò)敏的患者在本季應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng),避免接觸花粉,外出時(shí)做好防護(hù)措施,如佩戴口罩、帽子、眼鏡等。對(duì)塵螨過(guò)敏的患者,所處房間應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng),勤換洗地毯、窗簾等,保持衛(wèi)生清潔可以減少塵螨的滋生。數(shù)據(jù)顯示,70%至80%的過(guò)敏性哮喘者對(duì)塵螨過(guò)敏。對(duì)真菌過(guò)敏的患者,應(yīng)避免室內(nèi)的潮濕陰暗,勤洗換被褥,防止真菌的產(chǎn)生。如想進(jìn)一步明確過(guò)敏原,患者可到醫(yī)院進(jìn)行皮膚試驗(yàn)或測(cè)定血清特異性IgE等檢查。對(duì)已明確過(guò)敏原的應(yīng)盡可能避免或減少接觸,甚至可移地治療。
打有準(zhǔn)備之“戰(zhàn)”
那么,除了與過(guò)敏原“抗?fàn)幍降?rdquo;外,患者還可以做些什么呢?對(duì)此,倪磊表示,規(guī)范化治療首先不可少。以哮喘患者為例,應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素藥物(控制用藥),需要時(shí)則吸入β2受體激動(dòng)劑(緩解用藥)。局部吸入性用藥不僅能使有效藥物直接到達(dá)病變部位,而且所需的藥物劑量小、作用快、安全性高、療效好,對(duì)全身的副作用也小,不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下,患者可在發(fā)作季節(jié)前吸入色甘酸鈉和(或)倍氯米松、布地奈德等皮質(zhì)激素,以抑制氣道過(guò)敏性炎癥,降低氣道反應(yīng)性。具體用法為:在哮喘發(fā)作季節(jié)前2周左右開始吸入皮質(zhì)激素作預(yù)防性治療。需要注意的一點(diǎn)是,口服或靜脈用激素不宜作為季節(jié)性哮喘的預(yù)防用藥。倪磊介紹,哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,因此即使在緩解期,也需要使用控制藥物。這種炎癥不同于微生物感染所致的炎癥,使用抗生素治療是無(wú)效的,因此應(yīng)避免濫用抗生素。如果能做到遵守醫(yī)囑、按時(shí)用藥、定期復(fù)查肺功能,就能有效控制哮喘。
陳巍、時(shí)國(guó)朝還表示,除了發(fā)病期的針對(duì)性治療外,哮喘患者在好發(fā)季節(jié)前還應(yīng)提前進(jìn)行脫敏治療。當(dāng)季節(jié)性過(guò)敏原確定后,尤其是花粉、真菌等,因很難避免接觸,患者應(yīng)到醫(yī)院在??漆t(yī)師指導(dǎo)下,提前2至3個(gè)月開始脫敏治療,并在發(fā)作季節(jié)期間遵醫(yī)囑服藥。
倪磊說(shuō),哮喘患者最怕受寒,天氣變化或寒冷時(shí),一定要及時(shí)添加衣物,避免受風(fēng)寒淋雨雪。其中,尤其要注意頸部的保暖,但衣服不宜過(guò)緊,選擇高領(lǐng)衣物時(shí)要注意材質(zhì),最好穿光滑、柔軟、平整的純棉衣物。此外還需避免穿戴含有動(dòng)物皮毛的衣物或裝飾物。外出時(shí),患者應(yīng)常戴口罩,既能預(yù)防感冒,又可以保暖。在感冒流行時(shí),應(yīng)盡量避免參加集體活動(dòng),以減少傳染機(jī)會(huì)。年老體弱反復(fù)急性加重者,推薦注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每5年一次。
在日常飲食方面,倪磊建議,患者還需注意補(bǔ)鈣。其實(shí),鈣除了有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的作用外,還具有抗過(guò)敏等功能。所以,哮喘患者可多吃些含鈣高的食品。同時(shí)秋冬季節(jié)應(yīng)適當(dāng)增加戶外陽(yáng)光照射時(shí)間,促進(jìn)人體維生素D的合成,不僅能幫助鈣的吸收,還對(duì)增強(qiáng)免疫功能有作用。同時(shí),秋冬季一般較干燥,哮喘患者也應(yīng)多喝水,不僅補(bǔ)充水分,還可以稀釋痰液,有利于黏稠痰液的排出。夜間睡眠時(shí),可使用濕化器適當(dāng)增加室內(nèi)空氣的濕度。
自我防護(hù)是關(guān)鍵
過(guò)敏性鼻炎患者又該如何做呢?陳旎珺表示,過(guò)敏性鼻炎是一種以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病,以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞等為主要發(fā)病特征。但由于該病易反復(fù)發(fā)作,而且目前還沒(méi)有完全根治的治療方法,所以患者的自我防護(hù)是關(guān)鍵。
過(guò)敏性鼻炎患者在飲食上忌食寒涼、辛辣等刺激性食物,日常應(yīng)多吃一些富含維生素C、維生素A的食物,如大白菜、小白菜、白蘿卜等。另外,還可以適量食用生姜、蒜、韭菜、香菜等刺激性食物以及糯米、山藥、大棗、蓮子、紅糖、桂圓等滋補(bǔ)性食物,這兩類食物對(duì)減緩過(guò)敏性鼻炎的癥狀也有一定好處。
與此同時(shí),患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的免疫力,如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、體操、呼吸訓(xùn)練等。長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)的體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)抗病能力、改善體質(zhì)、增強(qiáng)身體抵抗力,也能減少感冒及鼻炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于體質(zhì)較差的患者,建議可進(jìn)行適當(dāng)?shù)厣⒉郊吧詈粑憻?,但?yīng)注意當(dāng)日的天氣污染指數(shù),同時(shí)避免煙草煙霧、刺激性氣味、有害顆粒物等的吸入。陳旎珺還推薦了“呼吸訓(xùn)練法”:患者取仰臥位,兩手重疊放在臍部,經(jīng)鼻緩緩吸氣,使腹部鼓起。然后縮唇,經(jīng)口緩慢地將氣呼出,同時(shí)收縮腹部肌肉,兩手稍向腹內(nèi)加壓。
她還強(qiáng)調(diào),寒冷季節(jié)來(lái)臨前,不要捂得過(guò)早,而要進(jìn)行耐寒鍛煉,如用冷水洗顏面和頸部、按摩鼻部,并隨季節(jié)的變化增減衣服,要盡量避免過(guò)度疲勞、晚睡、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,以免這些習(xí)慣造成人體抵抗力下降,鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差,病毒乘虛而入,從而導(dǎo)致發(fā)病。此外,日常對(duì)鼻翼兩側(cè)進(jìn)行按摩,也能達(dá)到保健的作用,減輕鼻炎發(fā)作時(shí)的癥狀。本報(bào)見習(xí)記者 黃楊子
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:秋季過(guò)敏 脫敏小貼士 如何避開過(guò)敏原