首頁>尋醫(yī)·問藥>名家健壇名家健壇
寒冬里遇上霧霾 慢阻肺該咋辦?
家住北京的張大爺最近這段時間格外緊張,霧霾天是越來越頻繁,他抽了幾十年的煙也沒覺著有什么大礙,但是現(xiàn)在幾乎每天都有咳嗽咳痰,而且胸口發(fā)悶,上樓或者走路快了就喘得厲害,干不了重活,秋冬降溫再加霧霾,癥狀就非常嚴重,一旦受涼感冒癥狀就更痛苦,不停的咳黃痰,嗓子眼里就像拉風箱一樣吼吼直響,喘得厲害。
今天,張大爺終于下了決心:不行,不能這么干等下去了。北京大醫(yī)院這么多,一定要找個明白人好好瞧瞧,問清楚以后該怎么辦。
在醫(yī)院里經(jīng)過一番診治,張大爺終于鬧明白了,自己這是得了一種叫“慢阻肺”的病,病情還挺嚴重。不過大夫也說了,只要從現(xiàn)在開始堅持治療,癥狀還是可以改善的。張大爺決定這回一定要打破沙鍋問到底,把大半輩子的疑問都弄明白:
什么是“慢阻肺”?
慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。病情多進行性發(fā)展,與煙草煙霧等有害氣體、有害顆粒有關(guān)。慢阻肺主要累及氣管和肺臟,但也可以引起全身不良效應(yīng),存在多種合并癥。慢阻肺分穩(wěn)定期和急性加重期。病人病情的嚴重程度主要跟急性加重和合并癥有關(guān)。
跟“慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘”是一回事嗎?
這幾種病關(guān)系密切,彼此有交叉,但不是一種病。慢阻肺主要強調(diào)氣流受限,即胸悶氣短、呼吸費力這方面的癥狀。慢性支氣管炎主要強調(diào)咳嗽、咳痰癥狀,如果每年咳嗽3個月以上,連續(xù)2年以上就可以診斷。肺氣腫主要強調(diào)肺形態(tài)改變,包括氣腔擴張、氣管結(jié)構(gòu)破壞等。與慢阻肺類似,哮喘也是一種氣流受限的疾病。但哮喘的氣流受限具有明顯的可逆性,患者在不發(fā)作時基本正常,這一點與慢阻肺不同。這幾種病治療也存在差異,因此在就診時應(yīng)當問清楚自己到底是什么病,不能混淆。
我為什么會得慢阻肺?
環(huán)境因素在慢阻肺發(fā)病中起主要作用。長期吸入有害顆?;蛴泻怏w,引起肺臟慢性炎癥反應(yīng),最后導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生。常見有害顆?;蛴泻怏w包括:吸煙、被動吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、生物燃料煙霧等。當然發(fā)病也包括個體易感因素在內(nèi)。
得了慢阻肺有什么癥狀?
慢阻肺的癥狀主要是呼吸困難(氣短、氣喘、呼吸費力等)、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸煙史、環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料接觸史,如果出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽、咳痰癥狀,都要考慮慢阻肺的可能,應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,進行肺功能檢查。
慢阻肺應(yīng)該怎么確診?
呼吸困難的癥狀、吸煙等危險因素接觸都只能提示患者可能是慢阻肺,但不能確診,確診慢阻肺主要靠肺功能檢查。在吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%,除外其他疾病后就可以診斷慢阻肺。這項檢查價格不高,無輻射,簡單安全,在各大醫(yī)院均能開展。建議所有有上述癥狀和危險因素的人均到醫(yī)院進行該項檢查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鑒別。
慢阻肺怎么治療?能“去根”嗎?
目前尚沒有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺。慢阻肺治療目標為減輕當前癥狀、防止疾病進展、防治急性加重。現(xiàn)在已經(jīng)有大量安全、可靠、價廉的藥品可以選用。這些藥物主要通過減輕氣道炎癥、舒張支氣管來緩解呼吸困難的癥狀。建議患者長期、規(guī)律使用這些藥物,不能自行停藥。堅持用藥還可以預(yù)防急性加重。
慢阻肺必須要戒煙嗎?
一旦診斷慢阻肺就應(yīng)當盡快戒煙。研究表明戒煙可以改善慢阻肺患者預(yù)后,是慢阻肺的一個重要治療措施。目前各大醫(yī)院均已開設(shè)戒煙門診,通過行為干預(yù)和藥物幫助,可以減輕戒斷癥狀,提高戒煙成功率。
秋冬季怎么預(yù)防慢阻肺急性加重?
研究表明,慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染誘發(fā)。秋冬季天氣變涼容易感冒,經(jīng)常會導(dǎo)致慢阻肺急性加重。首先,建議所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多價肺炎球菌疫苗,這會有效減少感染的發(fā)生。其次,生活規(guī)律、適當運動、戒煙限酒可以增強體質(zhì),提高免疫力。最后,在流感季節(jié)減少人員密集場所活動,注意保暖,佩戴口罩,定期室內(nèi)通風,防治發(fā)生流感。
碰到霧霾天怎么辦?
霧霾中含有直徑2.5至10微米的顆粒物,也是慢阻肺急性加重的誘因之一。霧霾天氣應(yīng)當減少室外活動,減少戶外鍛煉,清淡飲食,盡量少開窗戶。出門時應(yīng)佩戴專門防PM2.5的口罩。有條件時可以安裝空氣凈化器。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:慢阻肺 霧霾 預(yù)防方法