全國政協(xié)委員,農(nóng)工黨中央秘書長兼組織部部長曲鳳宏:規(guī)范研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)提升仿制藥科技含量

解決仿制藥質(zhì)量問題是一個系統(tǒng)性工程,我主要從科技角度提三點(diǎn)建議:

一、 針對仿制藥質(zhì)量參差不齊問題,加快建立我國仿制藥“橙皮書”制度,優(yōu)化仿制藥的注冊程序,從國家層面整體提升仿制藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?！俺绕敝贫?是國際上利用原研藥質(zhì)量標(biāo)桿,提升仿制藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的政策機(jī)制。建議結(jié)合正在進(jìn)行的仿制藥一致性評價工作,逐步建立中國“橙皮書”制度,為企業(yè)仿制藥研發(fā)提供可供參比制劑的相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn),并建立鼓勵科技實(shí)力強(qiáng)的仿制藥企業(yè)“挑戰(zhàn)”原研藥的參比制劑“標(biāo)桿”地位和標(biāo)準(zhǔn)的政策細(xì)則。

二、 針對仿制藥低水平重復(fù)問題,制定適合我國國情的“創(chuàng)新仿制藥”制度,鼓勵企業(yè)持續(xù)投入科技研發(fā),提升仿制藥質(zhì)量。發(fā)達(dá)國家通常將在仿制藥基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的藥品視同創(chuàng)新藥對待,給予注冊、醫(yī)保等方面的優(yōu)惠政策。建議我國在科技創(chuàng)新政策中同樣設(shè)立“創(chuàng)新仿制藥”的支持配套政策,鼓勵企業(yè)持續(xù)在新劑型、新工藝、新技術(shù)上投入,通過品牌仿制藥的創(chuàng)立,不斷提升仿制藥行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

三、 鼓勵授權(quán)仿制,加快國際最新仿制藥上市速度,保證患者盡快得到最好藥品的救治,快速提升仿制藥企業(yè)技術(shù)水平。對即將過期的專利藥進(jìn)行授權(quán)仿制,是國際上實(shí)現(xiàn)對專利藥仿制的最快方式。建議通過加快授權(quán)仿制藥注冊審批、在一致性評價中鼓勵授權(quán)仿制藥作為參比制劑等政策措施,鼓勵專利藥在專利到期前,通過技術(shù)轉(zhuǎn)移、合資合作等形式,將專利藥品的核心技術(shù)、工藝等授權(quán)給國內(nèi)企業(yè)。這樣有助于讓品牌仿制藥盡快上市,降低專利藥品價格;也能夠通過國際技術(shù)轉(zhuǎn)移的“溢出效應(yīng)”,快速提升本土仿制藥企業(yè)的技術(shù)能力。

全國政協(xié)委員,農(nóng)工黨河南省委會專職副主委花亞偉:完善醫(yī)保政策機(jī)制 提高仿制藥質(zhì)量

目前,我國醫(yī)保用藥目錄包含有城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合用藥目錄,這些目錄重合度高、更新緩慢且存在地方保護(hù)主義,使一些真正有需求的藥物進(jìn)不到目錄內(nèi)。診療項目方面,現(xiàn)在的醫(yī)保支付模式和疾病的臨床路徑無關(guān),不能對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行有效控制。為此建議:

一、 完善醫(yī)保用藥目錄,推動建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心用藥制度。在現(xiàn)有醫(yī)保用藥目錄上以重大疾病、常見病和多發(fā)病用藥為基礎(chǔ),研究制定一個主要供二級以上醫(yī)院以及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的綜合類必需藥物目錄。包括一批原來價格較高但療效確切的專利藥,體現(xiàn)我國自主創(chuàng)新成果和醫(yī)藥工業(yè)水平的創(chuàng)新藥、仿制藥,一部分被同類高價藥取代的廉價特效藥和用量小但卻是臨床必需的短缺藥,疫苗和部分獨(dú)家生產(chǎn)藥品,且具有相應(yīng)完善的進(jìn)入和退出機(jī)制,進(jìn)而建立并完善核心用藥相關(guān)制度。

二、 制定疾病臨床診療指南或路徑管理,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇各專業(yè)常見病、多發(fā)病、診療流程較為明確的疾病作為重點(diǎn)病種,組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等起草各病種臨床診療指南或臨床路徑,逐步建立與臨床路徑相關(guān)聯(lián)的按病種付費(fèi)等支付方式和與醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用支付談判機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測與公開,推進(jìn)落實(shí)分級診療制度,形成保障高效、控費(fèi)合理、診療有序的醫(yī)保體系。

三、 全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險制度,健全重特大疾病保障機(jī)制。加快對城鄉(xiāng)居民大病保障的相關(guān)病種的認(rèn)定,尤其是結(jié)合重大慢性非傳染性疾病的特點(diǎn),把臨床效果好、經(jīng)濟(jì)效用高、社會需求量大的仿制藥和優(yōu)秀國產(chǎn)創(chuàng)新藥納入各省用藥目錄中,切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益,激勵醫(yī)藥企業(yè)提升仿制藥質(zhì)量和增強(qiáng)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的內(nèi)生動力。

全國政協(xié)委員,河北省政協(xié)副主席、省科協(xié)主席,河北醫(yī)科大學(xué)副校長段惠軍:加強(qiáng)仿制藥審評與監(jiān)管工作

仿制藥審評與監(jiān)管方面的問題主要有三點(diǎn):一是審評效率亟待提高。目前,一個新的仿制藥審批至少要等3到5年,藥品審評效率過低已成為我國藥品審評常態(tài)。二是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有待完善。我國現(xiàn)行仿制藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)松,技術(shù)門檻低,仿制藥企業(yè)“魚龍混雜”,藥品輔料也無強(qiáng)制性規(guī)范。三是仿制藥質(zhì)量監(jiān)管仍需加強(qiáng)。只有形成有效的監(jiān)管機(jī)制,才能保證我國仿制藥質(zhì)量的穩(wěn)定。為此建議:

一、 整合藥品審評資源,建立中央與地方兩級聯(lián)動的藥品審評機(jī)構(gòu)。審批周期長的原因是承擔(dān)仿制藥審評的中檢院工作任務(wù)過于繁重。鑒于各省均成立了食品藥品審評認(rèn)證中心,可選擇性成立中檢院派出或分支機(jī)構(gòu),分擔(dān)中檢院工作任務(wù),加速審評進(jìn)程。

二、 加強(qiáng)藥品審評人才隊伍建設(shè)。審評人才數(shù)量不足是藥品審評效率低的關(guān)鍵制約因素。我國藥審中心在編人員為115人,而美國藥品審批中心的專家接近4000人。應(yīng)加強(qiáng)藥品審評隊伍建設(shè)。

三、 提高仿制藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。使研發(fā)能力不強(qiáng)的藥企難以進(jìn)入仿制藥領(lǐng)域;逐步取消二仿藥、三仿藥。

四、 盡快出臺新的強(qiáng)制性《藥用輔料質(zhì)量規(guī)范》和實(shí)施指南。

五、 加大“飛行檢查”工作力度。依據(jù)企業(yè)年度質(zhì)量回顧報告進(jìn)行分析研判,對質(zhì)量可疑的企業(yè)進(jìn)行全覆蓋“飛行檢查”。

六、 實(shí)施企業(yè)風(fēng)險量化分級管理。參照餐飲服務(wù)單位量化分級管理模式,按照仿制藥生產(chǎn)企業(yè)誠信、產(chǎn)品質(zhì)量狀況進(jìn)行風(fēng)險管理等級評定,評定結(jié)果向社會公示。