1、 【125001】關(guān)于加快推進(jìn)在昆玉高速公路呈貢段選址建設(shè)大型互通式立交橋的建議

提案人:張建偉 委員

承辦單位:市新都公司、呈貢區(qū)人民政府

內(nèi)容:

隨著國(guó)家大型重點(diǎn)鐵路樞紐項(xiàng)目昆明呈貢新火車(chē)南站2016年6月建成通車(chē),每天預(yù)計(jì)進(jìn)出站旅客將達(dá)20萬(wàn)人次以上,再加上鐵路物流運(yùn)輸?shù)脑黾?昆玉高速公路呈貢段不堪重負(fù)。而目前昆玉高速路在呈貢區(qū)路段只有5個(gè)小的上下口,即王家營(yíng)(斗南)、呈貢(七甸)、吳家營(yíng)、馬金鋪、澄江。目前車(chē)流量不斷增大,這幾個(gè)口子經(jīng)常堵車(chē),車(chē)行速度緩慢,嚴(yán)重影響高速公路和呈貢區(qū)的交通暢通。為適應(yīng)新的昆明火車(chē)新南站客流物流需要,很有必要從新火車(chē)南站迅速將旅客運(yùn)送至昆明主城或從昆明主城把客流快速送到新火車(chē)站,現(xiàn)在的昆玉高速公路上下口路窄口小遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng),而且目前景觀效果也差,并存在安全隱患。為此,建議盡快從昆玉高速公路呈貢區(qū)域段新選一個(gè)上下口建設(shè)大型互通式立交橋,修一條城市景觀主干道聯(lián)接新火車(chē)南站,這樣既提高了交通運(yùn)輸率,實(shí)現(xiàn)方便快捷,同時(shí)也是一條現(xiàn)代新昆明建設(shè)的景觀大道。為建設(shè)昆明國(guó)際知名的旅游城市的硬件項(xiàng)目起好保障支撐作用。請(qǐng)省政府高度重視、全力支持,應(yīng)盡快選址規(guī)劃、立項(xiàng)、落實(shí)資金開(kāi)工建設(shè)。昆玉高速呈貢區(qū)路段大型互通式立交橋,爭(zhēng)取與昆明火車(chē)新南站同步建成投入使用發(fā)揮效益。

2、 【125037】關(guān)于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建議

提案人:農(nóng)工民主黨昆明市委

主辦單位:市民政局

協(xié)辦單位:市財(cái)政局 市人社局 市衛(wèi)生局

內(nèi)容:

養(yǎng)老事業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分,“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂(lè)”是社會(huì)團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、國(guó)家長(zhǎng)治久安,經(jīng)濟(jì)和社會(huì)和諧發(fā)展的重要保障。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間相互獨(dú)立、自成體系。當(dāng)老年人面臨高齡失能、失獨(dú)、慢性疾病、老年癡呆、骨折傷殘等困難時(shí),他們的去處在哪里?在未富先老以及養(yǎng)老、醫(yī)療、長(zhǎng)期照料服務(wù)等社會(huì)保障制度未能有機(jī)融合的情況下,如何解決昆明市規(guī)模龐大的老年群體的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題,成為政府相關(guān)部門(mén)關(guān)注和研究探討的新課題,為此,積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的多種方式的結(jié)合,使醫(yī)療和養(yǎng)老資源共享,兩者社會(huì)資源互補(bǔ),健全和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)化養(yǎng)老模式就顯得非常緊迫而又十分必要。

一、 昆明市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困難和問(wèn)題

隨著昆明市人口老齡化進(jìn)程加快,高齡、失能、半失能老人增多,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和保障體系已難以滿(mǎn)足老人養(yǎng)老服務(wù)需求,還存在許多困難和問(wèn)題:一是政策保障不足。目前昆明市的養(yǎng)老、醫(yī)療、社保、醫(yī)保等各項(xiàng)社會(huì)保障制度雖日趨完善,但還停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)保障體系上,至今尚未出臺(tái)制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的扶持政策,不利于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展;二是設(shè)施建設(shè)滯后。昆明市大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施較差,只能提供吃住、棋牌等基本生活條件,缺乏必要醫(yī)療保健設(shè)施,服務(wù)功能尚不完善;三是服務(wù)能力欠缺。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療衛(wèi)生資源,老人生病得不到及時(shí)有效治療,尤其是老年疾病、慢性病需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但按現(xiàn)行的醫(yī)保政策在醫(yī)院又不允許長(zhǎng)期住院占用床位,醫(yī)院也不能為高齡、失能、半失能老人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù),使得老年人在健康狀況和生活自理能力面臨困難時(shí),不得不經(jīng)常往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間,既耽誤治療、增加費(fèi)用、也給家屬增加了負(fù)擔(dān),當(dāng)前在優(yōu)生政策下的“4+2+1”式家庭面對(duì)殘障、慢性病、多發(fā)病以及絕癥晚期老人越來(lái)越多的醫(yī)療診治、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷問(wèn)題,更使家庭負(fù)擔(dān)沉重,家人力不從心,因此,完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能,配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,增強(qiáng)服務(wù)能力就顯得尤為重要;四是專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重不足。昆明許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏護(hù)工、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人員,專(zhuān)業(yè)人才更是匱乏。

二、 幾點(diǎn)建議

應(yīng)該利用綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),在已建立的“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老為依托、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上,建立“以社區(qū)為平臺(tái)、醫(yī)養(yǎng)融合為載體、醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合”的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化新型養(yǎng)老化服務(wù)模式。為老年人提供及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù),提升老年人生命及生活質(zhì)量,增強(qiáng)他們生活信心和尊嚴(yán),同時(shí)還提高了“醫(yī)養(yǎng)”兩方面的資源使用率,降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展成本,順應(yīng)“有病治療、無(wú)病護(hù)養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展新趨勢(shì)。利用昆明市申報(bào)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市的契機(jī),積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)體制創(chuàng)新和科學(xué)發(fā)展。

(一)建立會(huì)商協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)合審批制度。

建立由市民政、社保醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生委等政府部門(mén)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合會(huì)商協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)合審批制度,明確各部門(mén)工作職責(zé),分工負(fù)責(zé),統(tǒng)一會(huì)商、及時(shí)協(xié)調(diào)、解決問(wèn)題、指導(dǎo)工作、完善審批手續(xù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)監(jiān)督管理,促進(jìn)昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展。

(二)推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老資源結(jié)合,構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

1. 鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并納入住院醫(yī)保管理。一是有條件、有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可采取獨(dú)立設(shè)置;二是引入周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站配套設(shè)置;三是與周邊具有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院簽訂協(xié)議合作三種方式,以實(shí)現(xiàn)到2020年在全市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老中心全部具備醫(yī)療條件。

2. 鼓勵(lì)和支持綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站創(chuàng)辦或托管養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)醫(yī)療部分納入住院醫(yī)保管理體系,把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展重點(diǎn)放在社區(qū)。一是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)老年病科。增設(shè)老年病服務(wù)項(xiàng)目,拿出床位總數(shù)的50%設(shè)立老年病床,完善相應(yīng)老年服務(wù)設(shè)施,配置相應(yīng)設(shè)備和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,加掛“養(yǎng)老護(hù)理院”牌子,使其成為名副其實(shí)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并在民政部門(mén)注冊(cè)登記,享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)保各項(xiàng)政策補(bǔ)貼,為社區(qū)老年人提供健康體檢、健康管理、健康檔案、基本醫(yī)療、康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);同時(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)人民醫(yī)院和市三甲醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,開(kāi)展分級(jí)診療、專(zhuān)家會(huì)診、重癥轉(zhuǎn)診、建立綠色通道,確保老年患者的疑難病癥和意外情況能得到及時(shí)救治。二是支持和幫助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合,在雙方自愿的基礎(chǔ)上,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)托管并承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)部分,設(shè)立醫(yī)務(wù)室或派送醫(yī)療團(tuán)隊(duì)定期上門(mén)服務(wù)。三是實(shí)施居家養(yǎng)老簽約式服務(wù)。在自愿基礎(chǔ)上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務(wù)協(xié)議,為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù),結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,開(kāi)展簽約門(mén)診、入戶(hù)診視、健康體檢、電子檔案、家庭病床、保健咨詢(xún)等各項(xiàng)服務(wù),并為老年人制訂合理的健康管理計(jì)劃。

3. 由政府引導(dǎo)、政策扶持、企業(yè)興辦、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)支持、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源多元化。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)和支持民營(yíng)企業(yè)利用社會(huì)閑置的廠房、車(chē)間、樓堂、館所改造改建為養(yǎng)老場(chǎng)所;民政部門(mén)應(yīng)建立專(zhuān)項(xiàng)發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì),募集、資助、培養(yǎng)更多的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)商在新建住宅小區(qū)政府規(guī)劃的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用房中設(shè)置醫(yī)療用房,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合硬件設(shè)施。采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)等多種方式。 

(三)建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶持政策和財(cái)政支持機(jī)制。

建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)體系,完善相應(yīng)政策措施,提升醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)能力。

1. 制定昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理模式建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入條件、退出機(jī)制,加強(qiáng)監(jiān)督管理,統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老資源,合理規(guī)劃布局。

2. 充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,使民政財(cái)政醫(yī)保等各項(xiàng)政策要適合老年人養(yǎng)老服務(wù)特點(diǎn)。建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的醫(yī)療救助制度。在大病、重病救助住院治療康復(fù),護(hù)理照料看護(hù),提高醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例等方面,從財(cái)政或民政渠道提供專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助(救助)方式,對(duì)高齡、失能、半失能、殘疾以及失獨(dú)又失能的老人及家庭予以?xún)A斜。同時(shí),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)有報(bào)銷(xiāo)傾斜政策,將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院的門(mén)診病人費(fèi)用適度、適情納入住院報(bào)銷(xiāo)范圍,避免為費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)小病住院小病大治。

3. 進(jìn)一步健全和完善養(yǎng)老配套政策,在老年人及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投融資政策,場(chǎng)地供應(yīng)、市場(chǎng)準(zhǔn)入、人才培養(yǎng)、就業(yè)培訓(xùn)、政府補(bǔ)貼、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保障等各方面予以政策支持外,對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享受稅收減免等相關(guān)優(yōu)惠政策,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)基本均等化、大眾化,保障老年產(chǎn)業(yè)健康、有序、規(guī)范發(fā)展。

(四)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的培訓(xùn)、培養(yǎng),促進(jìn)昆明市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

1. 鼓勵(lì)和支持昆明醫(yī)護(hù)院校開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理專(zhuān)業(yè),大力培養(yǎng)老年護(hù)理人才。

2. 實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,服務(wù)機(jī)構(gòu)主管(養(yǎng)老院院長(zhǎng),醫(yī)務(wù)室主任)以及醫(yī)生護(hù)士和護(hù)工培訓(xùn)輪訓(xùn)、持證上崗,不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)能力。