在殺死腫瘤細(xì)胞同時(shí)，如何最大程度保護(hù)周圍組織不受損傷？日前，在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）召開的國(guó)際納米刀技術(shù)專題學(xué)術(shù)會(huì)議上，該院肝膽外科副主任醫(yī)師陳永亮教授團(tuán)隊(duì)與美國(guó)肯塔基州路易斯維爾大學(xué)團(tuán)隊(duì)演示的一種納米刀腫瘤治療新技術(shù)，讓這些變成現(xiàn)實(shí)。

腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜在高壓電流作用下發(fā)生穿孔，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡

腫瘤消融是21世紀(jì)腫瘤治療的重大進(jìn)展，它讓許多不能手術(shù)切除，或不耐受手術(shù)切除的患者，能夠得到有效治療。目前，常用的技術(shù)有射頻、微波消融（熱消融）以及液氮消融（冷消融）等。雖然它們各具優(yōu)勢(shì)，但依靠冷熱效應(yīng)的問題是，殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，常常難以避免對(duì)周圍組織造成損傷。

納米刀的原理是讓腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜在高壓電流作用下，發(fā)生納米級(jí)別的穿孔，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。在CT引導(dǎo)下開展納米消融治療的301醫(yī)院放射科副主任肖越勇介紹，與傳統(tǒng)消融技術(shù)不同，納米刀并非利用“熱”或“冷”效應(yīng)進(jìn)行物理消融，而是通過高壓脈沖電流直接破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜，既能使腫瘤細(xì)胞死亡，又能很好地保護(hù)周圍的血管神經(jīng)、膽管、胰管等重要組織不受影響。同時(shí)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

據(jù)介紹，納米刀技術(shù)最早于2010年3月獲歐盟批準(zhǔn)，2011年10月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床治療，去年6月底正式引入中國(guó)大陸。至今已在全球100多個(gè)中心腫瘤醫(yī)院開展，為6000多位手術(shù)患者進(jìn)行了治療，其安全性和有效性已得到世界范圍的認(rèn)可。

美國(guó)肯塔基州路易斯維爾大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，根據(jù)美國(guó)6個(gè)外科中心的數(shù)據(jù)，與有局部進(jìn)展期胰腺癌史的對(duì)照患者相比，納米刀技術(shù)可使中位生存期延長(zhǎng)2倍。

能使胰腺、前列腺等腫瘤更容易開展手術(shù)

傳統(tǒng)消融技術(shù)，主要用在肝膽腫瘤、腎臟腫瘤等實(shí)體瘤上，對(duì)于管道包裹覆蓋密集的胰腺，絕不敢輕舉妄動(dòng)，一絲一毫的差錯(cuò)都可能造成血管破裂膽管損傷。

陳永亮介紹，納米刀的長(zhǎng)處是敢于“叫板”難度最高的“癌王”手術(shù)。一正一副兩根鋼針，避開管道精準(zhǔn)直插腫瘤，只需一分半鐘，用1500至3000伏高壓脈沖電，就能擊穿腫瘤細(xì)胞。30分鐘，足以使一個(gè)5厘米大小的腫瘤細(xì)胞呈蟻穴式潰敗。據(jù)介紹，不久前，一位81歲局部胰腺癌晚期的患者來(lái)到301醫(yī)院，按照以往條件，這位患者的腫瘤大小和年齡是不適合進(jìn)行外科手術(shù)的。陳永亮的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次充分探討，決定利用納米刀為她治療。團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)測(cè)量、定位腫瘤大小，用計(jì)算機(jī)自動(dòng)形成布針的針數(shù)和位置。然后，將三根電極針分別插入腫瘤組織中，避開各種管道，每?jī)筛?jí)針之間相隔不超過2厘米。不到半小時(shí)，整個(gè)腫瘤細(xì)胞消融過程完美結(jié)束。

“被消融后的腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生凋亡，電流還能激活人的免疫細(xì)胞去吞噬掉這些壞死的腫瘤細(xì)胞?！标愑懒琳f(shuō)，現(xiàn)在這名患者手術(shù)恢復(fù)得非常好，腫瘤基本消除。除了胰腺腫瘤，前列腺、輸尿管等特殊部位腫瘤手術(shù)均可以采用納米刀技術(shù)。有了這項(xiàng)技術(shù)后，這些部位能開展手術(shù)的比例可以明顯提高。

據(jù)介紹，301醫(yī)院成為中國(guó)大陸首批開展納米刀技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去年7月至今已經(jīng)成功完成近20臺(tái)納米刀手術(shù)。（羅國(guó)金 徐瑤）