如何防范精神障礙患者肇事肇禍，維護公共安全？如何落實精神障礙患者的救治救助工作？廣東已正式出臺實施意見——今后，1名高風險患者將由1名監(jiān)護人、2名協(xié)助監(jiān)護人共同承擔監(jiān)護責任，粵東西北對監(jiān)護人的補助標準為每年不低于3000元，珠三角地區(qū)的補助標準每年不低于5000元。嚴重精神障礙患者將納入殘疾人管理，并優(yōu)先享受醫(yī)療救助。

根據(jù)17日省綜治辦等11個部門聯(lián)合下發(fā)的《關于加強嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》（以下簡稱實施意見），廣東將建立起“綜治組織協(xié)調(diào)、職能部門盡責、財政全額保障、村居監(jiān)督管理、家庭主動承擔、社會志愿參與”的救治救助工作體系。

摸清底數(shù) 建立救助檔案

實施意見明確，建立各級綜治辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、公安牽頭，衛(wèi)生計生、民政、司法行政、團委、殘聯(lián)等部門共同參與的排查監(jiān)測工作機制，按照“鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”原則，組織對疑似嚴重精神障礙患者日常排查發(fā)現(xiàn)，以確保把全面摸清人員底數(shù)，逐個建立管理救助檔案，錄入相關信息系統(tǒng)，作為先行措施和基礎工作做實做好。

按照“屬地管理，分類集中”原則，采取鼓勵、引導等措施，對嚴重精神障礙患者集中分類收治。其中，衛(wèi)生計生部門主管的定點精神?？漆t(yī)院負責收治高風險但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者，民政部門主管的優(yōu)撫醫(yī)院負責收治流浪乞討和優(yōu)撫對象中的患者，公安部門主管的強制醫(yī)療場所負責收治發(fā)生肇事肇禍案事件的患者。目前無相關醫(yī)療場所的由各市指定相關場所。

“1+2”監(jiān)護 落實補助

實施意見明確要落實“1+2”監(jiān)護責任落實補助工作機制。所謂“1+2”監(jiān)護工作機制，即1名高風險患者確定由1名監(jiān)護人、2名協(xié)助監(jiān)護人落實監(jiān)護責任。監(jiān)護人依法律規(guī)定確定，家庭有監(jiān)護能力的，監(jiān)護人由家屬擔任；家庭無監(jiān)護能力的，由村（居）委會或單位落實監(jiān)護人。協(xié)助監(jiān)護人由村居委確定，按照每位患者配置2名協(xié)助監(jiān)護人、每位協(xié)助監(jiān)護人協(xié)助監(jiān)護不多于30名嚴重患者的原則，在村（居）干部、民警、醫(yī)務人員、志愿者等人員中選擇確定。鼓勵精神衛(wèi)生個案團隊對高危險患者配合管控，納入?yún)f(xié)助監(jiān)護人隊伍?？紤]珠三角與粵東西北經(jīng)濟條件的差異，粵東西北對監(jiān)護人的補助標準為每年不低于3000元，珠三角地區(qū)的補助標準每年不低于5000元。

嚴重患者醫(yī)療救助優(yōu)先

如何加大嚴重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度？實施意見明確，擴大精神障礙門診特定病種，取消門特起付線。精神病患者住院費用報銷比例，按照職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定分別保持在85%以上和75%。嚴重精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助基金支付后仍然困難的，或不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，按規(guī)定優(yōu)先給予醫(yī)療救助。

根據(jù)實施意見，將嚴重精神障礙患者納入殘疾人管理，依自愿原則辦理發(fā)放殘疾人證；將符合條件的嚴重精神障礙患者納入最低生活保障范疇，并對納入低保范圍的患者予以參保資助。對無法查明身份、“三無”、流浪乞討、不符合低保條件但確有困難等不同類別患者分別落實針對性救助措施。幫助、扶持康復后有勞動能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè)，探索設置公益性就業(yè)崗位提供給就業(yè)困難的康復者，促進平等就業(yè)。

建設肇事肇禍患者強制醫(yī)療場所

在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設方面，實施意見提出，到2017年底，地級市和服務人口超過100萬的縣（市、區(qū)）建有精神?？漆t(yī)院；到2018年底，全省縣（市、區(qū)）至少在一所以上綜合性醫(yī)院或慢病機構(gòu)建設有病床的精神?？?；到2020年底，全省精神科編制床位數(shù)達到每十萬人口不低于28張。加強肇事肇禍患者強制醫(yī)療場所建設，沒有強制醫(yī)療場所的市應在2016年底前新建或指定1所符合條件的強制醫(yī)療專區(qū)，保證對肇事肇禍嚴重精神障礙患者予以救治管理。

針對解決精神科醫(yī)師短缺問題，意見明確，到2020年底，全省每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不少于3.8人，每個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備1名專職精防醫(yī)生?！。ㄓ浾?洪奕宜 通訊員/粵政宣）