“中球餅”（被球類砸到頭部）或者撞、摔、碰到頭，腦袋嗡嗡響？耳朵或痛或聽(tīng)聲音模糊？小心外傷性耳聾！廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任彭宏提醒，外傷后突發(fā)性耳聾，病情進(jìn)展迅速，有急救“黃金期”，萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心。

書(shū)砸男童頭患上耳聾

1月7日，男童浩浩由媽媽領(lǐng)進(jìn)了彭宏的診室。當(dāng)天上午浩浩在和同學(xué)玩鬧的過(guò)程中，右耳不小心被書(shū)本砸到，耳朵開(kāi)始疼痛，甚至出現(xiàn)聽(tīng)力模糊的癥狀。

彭宏為浩浩做檢查，發(fā)現(xiàn)浩浩除了右耳不適、聽(tīng)力減退外，右耳局部已經(jīng)明顯腫痛，還伴有右耳悶脹感和持續(xù)低沉的“嗡嗡樣”耳鳴，診斷其為輕度感音神經(jīng)性耳聾。

該院耳鼻喉頭頸外科聽(tīng)力師萬(wàn)建為浩浩完成聽(tīng)力學(xué)詳檢，明確浩浩的聽(tīng)力損失性質(zhì)、程度，彭宏隨即安排浩浩急診住院，為其制定針對(duì)性治療方案。

入院治療的第2天，浩浩發(fā)現(xiàn)，自己聽(tīng)力慢慢變好，耳朵也沒(méi)那么痛了。第3天，通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查證實(shí)，浩浩的聽(tīng)力已經(jīng)完全恢復(fù)正常，加上早期治療及時(shí)，聽(tīng)力恢復(fù)后一般不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。

外傷性耳聾急救有“黃金期”

外傷是后天性聾的重要原因之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，后天性聾中有1.9%是耳外傷引起的。

造成外傷性神經(jīng)性耳聾的原因主要是頭部受到強(qiáng)烈震蕩及顱骨骨折。別以為被砸一下、摔一下沒(méi)問(wèn)題，當(dāng)頭部受到撞擊后壓力波傳至顱底，影響顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，損傷聽(tīng)覺(jué)腦干，也可因聽(tīng)骨慣性引起鐙骨足板相對(duì)動(dòng)度過(guò)大，導(dǎo)致迷路震蕩、內(nèi)耳出血、內(nèi)耳毛細(xì)胞、柯替氏器及耳蝸神經(jīng)受損，還可造成窗膜破裂、前庭膜移位等。

彭宏特別提醒，腦外傷引起的聽(tīng)力損害，也可能繼發(fā)于血供障礙，內(nèi)耳的血液主要由迷路動(dòng)脈供給，迷路動(dòng)脈主要由小腦下前動(dòng)脈或基底動(dòng)脈終末支供給為多，內(nèi)耳血液循環(huán)障礙可引起內(nèi)耳缺血、缺氧，誘發(fā)自由基反應(yīng)、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載、內(nèi)耳相關(guān)酶學(xué)改變及毛細(xì)胞凋亡等一系列繼發(fā)性損傷，進(jìn)而產(chǎn)生聽(tīng)力損害。

因此，對(duì)于外傷性神經(jīng)性耳聾的治療，彭宏說(shuō)，主要是要及早診斷及早治療，“它是耳科內(nèi)的‘急救’。外傷性神經(jīng)性耳聾像腦梗、心梗一樣，有著非常嚴(yán)格的治療時(shí)間窗，受傷至耳聾治療開(kāi)始，間隔日的長(zhǎng)短與治療效果呈明顯相關(guān)性，間隔日越短，療效越明顯”。如果錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間，很可能會(huì)出現(xiàn)永久性的聽(tīng)力減退。（記者何雪華 通訊員李紅、高龍）