我是一名內(nèi)科醫(yī)生。自學(xué)醫(yī)算起，現(xiàn)在從醫(yī)已經(jīng)超過(guò)40年了。同輩多數(shù)都已退休，因?yàn)槲沂窃菏?，還要為病人服務(wù)一段時(shí)間。在過(guò)去的1萬(wàn)多個(gè)日日夜夜，我救治了數(shù)十萬(wàn)病人，所幸沒(méi)有出過(guò)醫(yī)療和責(zé)任事故，但大大小小差錯(cuò)也經(jīng)歷了不少，甚至也耽誤過(guò)病情。今后還能從醫(yī)多少日子，還會(huì)發(fā)生什么情況，很難料定。所以現(xiàn)在把本來(lái)想在退休時(shí)才說(shuō)的三句心里話先說(shuō)出來(lái)。

第一句話———做除法不是個(gè)大數(shù)。

近幾年，辱醫(yī)傷醫(yī)事件不斷。有人講，目前醫(yī)院成了兩個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，一是救死扶傷的戰(zhàn)場(chǎng)，一是辱醫(yī)傷醫(yī)的戰(zhàn)場(chǎng)。就我看來(lái)，有些言過(guò)其實(shí)。在我所在的醫(yī)院和我所看到的醫(yī)院，主要還是在救死扶傷，傷醫(yī)事件很少很少。在中國(guó)這塊土地上，每天都有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的患者來(lái)醫(yī)院看病，即便每天一起糾紛，那也只是數(shù)百萬(wàn)分之一。所以我要說(shuō)，一旦做除法，醫(yī)患糾紛便不是個(gè)大數(shù)，因?yàn)楸怀龜?shù)太小。這說(shuō)明絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員在全心全意為病人服務(wù)，同樣，絕大多數(shù)病人對(duì)醫(yī)生的服務(wù)是滿意的。中國(guó)醫(yī)生的貢獻(xiàn)是顯而易見(jiàn)的。隨便舉個(gè)例子，50年前中國(guó)人的平均壽命僅40歲左右，現(xiàn)在超過(guò)70歲。有人說(shuō)這是因?yàn)槌宰〉壬顥l件改善了。但這只是一方面。大家知道，中國(guó)歷史上有200多個(gè)皇帝，他們的平均年齡也才40歲左右，你不能說(shuō)皇帝吃得不好、住得不好。而今天我們普通老百姓壽命也近80歲了，在這其中，醫(yī)療衛(wèi)生的貢獻(xiàn)，或者說(shuō)醫(yī)生的直接貢獻(xiàn)功不可沒(méi)。

第二句話———做乘法不是個(gè)小數(shù)。

盡管辱醫(yī)傷醫(yī)事件發(fā)生的概率是數(shù)百萬(wàn)分之一，但一經(jīng)媒體報(bào)道，便是對(duì)數(shù)百萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員身心的沉重打擊，也會(huì)引發(fā)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)甚至數(shù)億民眾對(duì)醫(yī)生的不解、懷疑和不信任，最終導(dǎo)致醫(yī)患矛盾愈演愈烈。這就是我要說(shuō)的，做乘法不是個(gè)小數(shù)，因?yàn)槌藬?shù)太大。我們要充分認(rèn)識(shí)這少數(shù)或偶然的現(xiàn)象引發(fā)的危害性。大家知道，醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。哪個(gè)行業(yè)都允許有差錯(cuò)率，就是燒一窯磚還會(huì)有一些廢磚呢。事實(shí)上，要求醫(yī)生做到1/1或10/10沒(méi)問(wèn)題那是可以的，要做到百分之百或許也還可以，但要做到千分之千、萬(wàn)分之萬(wàn)就難了，要做到百萬(wàn)分之百萬(wàn)那是絕對(duì)不可能的。希望大家能理解這一點(diǎn)。當(dāng)然，醫(yī)生要竭盡全力不出差錯(cuò)，出了差錯(cuò)要及時(shí)補(bǔ)救，并給病人解釋直至得到理解。要知道，盡管醫(yī)生的差錯(cuò)可能是萬(wàn)分之一，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是100%的痛苦甚至災(zāi)難。怎么辦?政府的保障，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)生保險(xiǎn)制度要跟上，不能只讓病人和醫(yī)生承擔(dān)，甚至只讓病人單方承擔(dān)。

第三句話——醫(yī)學(xué)非萬(wàn)能，醫(yī)生不是神。

生老病死乃自然規(guī)律，無(wú)法抗拒。醫(yī)生力所能及幫助病人，有時(shí)只能延長(zhǎng)生命，有時(shí)只能減輕痛苦。可以追求最好結(jié)果，但不是每個(gè)人都可獲得最好結(jié)果。一定不要把最好結(jié)果作為每一個(gè)病人救治的最終結(jié)果，也不能以此來(lái)衡量醫(yī)生的水平。醫(yī)學(xué)是一門(mén)復(fù)雜的科學(xué)，人體的很多秘密我們并不了解，絕大多數(shù)疾病的真正病因我們并不知道，還有大量的晚期疾病仍是不治之癥。醫(yī)學(xué)目前不是萬(wàn)能的，醫(yī)生是人不是神。每個(gè)病人都期望治好病，少花錢(qián)，這是最高目標(biāo);次之是花大錢(qián)治好了病;就怕花了大錢(qián)病沒(méi)治好，人財(cái)兩空。造成這種狀況，除了醫(yī)學(xué)本身有局限性外，還有就是救死扶傷的人道主義精神使然———既然要求醫(yī)生只要有1%的希望就要用100%的努力去搶救，最終沒(méi)有救治成功的責(zé)任，就應(yīng)該大家一起來(lái)承擔(dān)。

最后說(shuō)一句，醫(yī)生是病人的救命恩人，病人是醫(yī)生的衣食父母。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是什么?最好是父母般的恩人與恩人般的父母。

(作者系中國(guó)工程院院士、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)，第四軍醫(yī)大學(xué)原校長(zhǎng))