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●治病心切、用藥量過大或擅自調(diào)整用藥量，都是導(dǎo)致用藥安全問題頻發(fā)的重要原因

●需要長期服藥的老年人，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任、執(zhí)業(yè)藥師梅清華

“久病成醫(yī)半個醫(yī)”，因此有些小毛小病時，一些人尤其是身患慢性病的老人，往往參照以往就醫(yī)經(jīng)驗，到藥店自行開藥應(yīng)付，甚至老毛病有了新癥狀，也不愿就醫(yī)治療。

“自行買藥治療，風(fēng)險甚多，尤其是很可能給用藥安全帶來隱患?！睂I(yè)藥劑師提醒，自認(rèn)“半醫(yī)”人群，尤以老人為多，他們肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應(yīng)發(fā)生率升高；此外，經(jīng)常多種藥物同時使用，也容易發(fā)生藥物相互作用。藥劑專家提醒，老年人切勿盲目隨意進行自我藥療。

文/廣州日報記者何雪華 通訊員高龍

藥療過量易損肝腎功能

外出旅行感冒，可能是最煩人的事了，為了不影響旅行計劃，人們往往希望快點痊愈，極易出現(xiàn)服藥量過大的情況。十一黃金周時，年過65的老梁跟一群朋友出國旅游，由于旅途疲累，老梁出現(xiàn)一點發(fā)熱的狀況。朋友們想到，當(dāng)時登革熱高發(fā)，要是入境時發(fā)現(xiàn)有人發(fā)熱，說不定會被隔離。這時，大家都熱心地將隨身帶著的退燒藥給老梁服用，而老梁心急想退熱，因此一下子吃了不少退燒藥。誰知道一回國，他卻因為急性藥物性肝炎住院了。醫(yī)生檢查后證實其服藥過量，已經(jīng)造成了肝功能受損。

“治病心切、用藥量過大或擅自調(diào)整用藥量，這是導(dǎo)致人們用藥安全問題頻發(fā)的重要原因。”梅清華介紹?，F(xiàn)實中，隨著老年人對健康問題越來越關(guān)注，他們稍有不適就很緊張，卻并非及時就醫(yī)，反而采取大量購藥自行治療，希望病情迅速好轉(zhuǎn)。梅清華提醒，不經(jīng)確診就隨便用藥或加大用藥劑量，對體質(zhì)較差或患多種慢性病的老人尤為危險。

梅清華也注意到，許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，往往先后在多家醫(yī)院或不同科室就診，容易出現(xiàn)處方藥物相同或相似，導(dǎo)致重復(fù)用藥。他提醒，這些需要長期服藥的老年人，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài)，及時調(diào)整用藥劑量和給藥時間。

聯(lián)合用藥，看清復(fù)方藥量

有點小不適就上醫(yī)院，對任何人群都不是容易的事，因此，梅清華坦言，到藥店買藥并非一無是處，起碼可應(yīng)急，緩解突發(fā)不適，應(yīng)對常見的小發(fā)炎、小感冒等，不過，在藥店如何選擇藥品、藥品用量、療程該持續(xù)多久等，都是有講究的，不可光憑用藥經(jīng)驗隨意而行。

到藥店買藥，一般應(yīng)根據(jù)癥狀首選醫(yī)生以前開過的藥。梅清華提醒，如果藥店有駐店的執(zhí)業(yè)藥師，最好向其咨詢，并帶上病歷、用藥記錄以及正在同時服用的藥品，仔細(xì)征求藥師意見。

如果某種藥品剛好缺貨，需要替換的，也僅限于非處方藥（OTC）類之間的替換。要注意的是，普通藥店并沒有開具處方藥的資格，如果患者要購買處方藥，需要持有由醫(yī)療機構(gòu)開出的處方。梅清華強調(diào)，處方藥必須要遵醫(yī)囑服用，患者切勿隨便購買。

此外，現(xiàn)在很多社會藥房的銷售人員都會推薦聯(lián)合用藥，梅清華指出，并不是所有人都需要并適合聯(lián)合用藥。以感冒為例，如果銷售人員向患者推薦多種感冒藥和維生素片，患者需要注意其中是否含有復(fù)方藥，以及是否含有療效相同的重復(fù)用藥，以免同類藥品服用過量而產(chǎn)生不良反應(yīng)。

特別需要提醒的是，自我藥療也是有時間要求的。如果患者自行服用2~3天后，病情和癥狀沒有緩解，就必須及時就醫(yī)，以免耽誤治療。

專家支招

教您五法

識別“未過期已失效”的藥

感冒藥、消炎藥、止瀉藥……這些都是絕大多數(shù)家庭常備的藥物。老年人病痛多，有老人的家庭更容易出現(xiàn)大量囤藥的現(xiàn)象。有調(diào)查顯示，80%的家庭都有備用藥物，而且其中不少是過期藥。梅清華認(rèn)為，盲目囤藥不僅造成浪費，還容易導(dǎo)致藥品過期，誤食危及健康。

醫(yī)生一般按療程來開藥，有時候藥沒用完，病已經(jīng)痊愈，剩下的藥很多人都會隨手存進家庭藥箱。梅清華強調(diào)，家庭藥箱最好不要出現(xiàn)處方藥，“因為處方藥都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，這樣的藥不宜留著備用，更不應(yīng)該跟家人共享?！?/span>

梅清華提醒，如果家中藥品儲存不當(dāng)，即使還沒到有效期就已經(jīng)失去藥效了。想知道家中藥物是否發(fā)生變化，有幾種簡單的判斷方法：

一看：看藥物有無變色破裂出現(xiàn)霉斑；

二捏：看膠囊捏著是否有明顯軟化破裂；

三聞：栓劑、藥片、膠丸等，聞一聞有無臭味或異味；

四觸：糖衣片和膠囊劑，如果藥品摸上去相互粘連，則不宜服用；

五搖：懸濁液、口服液、糖漿、眼藥水等，搖一搖是否有沉淀，有則失效了，不可再用。

專業(yè)藥劑師的

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5. 外傷藥，包括創(chuàng)可貼、百多邦軟膏等

6. 瘙癢用藥，如風(fēng)油精、薄荷膏等

7. 慢性病用藥，家中有慢性病人應(yīng)常備