急診室，顧名思義是為急危重癥患者提供救助與診療的場(chǎng)所，它擔(dān)負(fù)的是緊急情況下的醫(yī)療救助，是生命的綠色通道。但實(shí)際上，各大醫(yī)院的急診室往往是人滿為患，流轉(zhuǎn)緩慢，尤其是兒科急診，有時(shí)甚至要排隊(duì)等候1-2個(gè)小時(shí)。究其原因，是因?yàn)槟壳拔覈?guó)對(duì)急診就診并無(wú)實(shí)質(zhì)性的限制和門檻，許多人為更快看上病或是因?yàn)榘滋鞗]有時(shí)間，因此無(wú)論病情是否緊急，都喜歡在夜間往急診室里“擠”，使醫(yī)院急診不堪重負(fù)！

醫(yī)院的急診力量畢竟有限，如果接診范圍過(guò)寬，就容易出現(xiàn)“小馬拉大車”的局面，帶來(lái)種種不安和隱患?！凹痹\不急”不僅會(huì)招來(lái)病人的普遍抱怨，甚至還會(huì)延誤對(duì)真正急診病人的搶救。為此，筆者認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委應(yīng)制訂出臺(tái)我國(guó)急診就診指南，進(jìn)一步明確醫(yī)院急診的職責(zé)、功能和收治范圍，使醫(yī)院急診更好地為百姓服務(wù)，真正成為挽救人民群眾生命的綠色通道。

首先，要明確急診功能，別把急診當(dāng)應(yīng)急門診。所謂急診，一般是指發(fā)病3天之內(nèi)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理能夠好轉(zhuǎn)的急性病癥，或短時(shí)間內(nèi)如果得不到救治就會(huì)有生命危險(xiǎn)的危重疾病，以及病情突然惡化的慢性病。急診應(yīng)遵循急危重癥優(yōu)先的原則，其首要任務(wù)是搶救急危重癥病人，并對(duì)疾病急性發(fā)作的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，穩(wěn)定其生命體征，而非接診感冒發(fā)燒、咳嗽、腹痛腹瀉、輕微外傷等一般意義上的疾病。

其次，要明確急診范圍，莫耽誤最佳救治時(shí)間。急診救治范圍主要為瀕危和危重病人，包括無(wú)呼吸無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)障礙病人，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者。這些疾病是必須掛急診的，不然會(huì)耽誤最佳救治時(shí)間，造成不可挽回的后果。通常情況下適宜掛急診的范圍還包括以下幾類：急性發(fā)熱性疾病，體溫一般在38℃(腋下)以上者；有的病人全身癥狀明顯，有一定痛苦，體溫雖然不到38℃也可以急診處理（或發(fā)熱門診）。急性腹瀉患者（腸道門診）。頭暈頭痛，低血壓、休克，嚴(yán)重高血壓或血壓劇烈波動(dòng)者；高血壓腦病、腦血管意外患者。嚴(yán)重喘憋、呼吸困難者，心悸患者。各種急性出血者。各種原因?qū)е录毙蕴弁凑?。突發(fā)意識(shí)障礙者。急性泌尿道疾患者，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿閉、血尿癥狀者，急性腎功能衰竭者。嚴(yán)重過(guò)敏患者。新發(fā)外傷患者等。各種中毒患者。

第三，要建立分級(jí)制度，提高急診分診的效率。在國(guó)外，急診就診有著嚴(yán)格的就診標(biāo)準(zhǔn)，若急診醫(yī)生認(rèn)為患者不是急癥，可以讓患者回家或是自己約社區(qū)醫(yī)生或私人醫(yī)生，而不會(huì)給任何治療。盡管從表面上看，這種做法似乎有些不近人情，但實(shí)際上它卻更好地維護(hù)了多數(shù)人的權(quán)益。我們也可以借鑒國(guó)外急診分級(jí)做法，根據(jù)病情的緊急將急診患者分為瀕危、危重、急癥、輕癥或非急癥五類。在急診分診時(shí)，根據(jù)患者疾病的輕重緩急進(jìn)行調(diào)整，將真正需要急救的病人就診號(hào)自動(dòng)前移，如遇急診特別繁忙，則可勸說(shuō)輕癥患者或非急診患者離院，另約時(shí)間再來(lái)就診。

第四，樹立正確理念，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。當(dāng)前，患者對(duì)急診普遍存在一個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為急診就是“快診”。“著急看病，不想在門診等”、“上班不想出來(lái)看病”、“藥吃完了”等理由就成了患者“擠”急診的諸多理由。而大量非急診病人通過(guò)“急診”通道就診不僅加重了急診醫(yī)師的負(fù)擔(dān)，更擠占了本就有限的急診資源，使真正的急診病人無(wú)法得到及時(shí)、有效的救治?？梢韵胂?，如果急診人員被大量非急救業(yè)務(wù)纏身，那么當(dāng)他們真正面對(duì)急診患者時(shí)肯定會(huì)出現(xiàn)精力不足等諸多狀況。因此，建議政府相關(guān)部門通過(guò)電視、媒體等各種途徑向群眾宣傳正確的急診就診理念，引導(dǎo)人們合理就醫(yī)，將急診的生命通道讓給真正需要的人。

（作者系浙江省政協(xié)委員、九三學(xué)社麗水市委主委、麗水市中心醫(yī)院院長(zhǎng)）