年齡超過50歲以上的人，若出現(xiàn)眩暈，最常見的病因是腦供血不足，而50歲以下的人群，尤其是20－30歲的年輕人出現(xiàn)眩暈，很有可能是頸椎不穩(wěn)定所致。因此，脊柱外科專家提醒，年輕人出現(xiàn)眩暈應首先查一查頸椎X光片，如果確診為頸性眩暈，治療比較簡單，僅服藥就能止暈。

受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師 溫世鋒

文/記者張華 通訊員黃月星

年輕人眩暈

應首查頸椎

28歲的劉小姐是一名出納，發(fā)生眩暈有小半年了。她說，時不時發(fā)生眩暈，發(fā)作時幾乎無法正常工作。她最近就一直在醫(yī)院看病，耳科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、骨科都看了一遍，卻找不到病因。做了一堆檢查，就連腦部的血管造影都做了，卻沒看出什么問題。吃了十幾種擴張血管的藥，打過吊針幾十次，時好時壞。她告訴醫(yī)生，已經(jīng)被折磨得吃不好睡不著，體重下降10多公斤。這讓原本瘦弱的她，看起來更加弱不禁風。

最后，在廣州市第一人民醫(yī)院的脊柱外科，接診的主任醫(yī)師溫世鋒建議其做一個頸椎X光片，發(fā)現(xiàn)其頸椎關節(jié)不穩(wěn)定（頸椎過屈過伸位X線片上相鄰節(jié)段前后位移之和≥3mm或角位移之和≥11°）才導致眩暈，臨床上也稱作交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病或頸性眩暈。

由于眩暈的病因很復雜，涉及耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、脊柱外科等相關疾病。但是大多數(shù)人認為，20-30歲的年輕人很少會患頸椎病，往往第一反應就是顱內(nèi)腫瘤、血管狹窄等，趕緊做頭部CT或MRI檢查。實際上年輕人因為腦部血管狹窄而導致眩暈的可能性很小，而應該首先考慮查頸椎。

頸椎不穩(wěn)可導致眩暈

“這兩年來，眩暈的病人有年輕化的趨勢。一般來說，頸性眩暈以40歲以上多見，但是近年來很多人熱衷于上網(wǎng)、打游戲等，在電腦前一坐就是幾個小時，坐車走路都不忘記玩手機，長期低頭保持同一種姿勢，肌肉僵持、疲勞導致頸椎活動過伸或過屈，容易發(fā)生勞損退變。”溫世鋒說。

頸椎不穩(wěn)是年輕人發(fā)生眩暈的重要原因之一。包括上頸椎不穩(wěn)（又分為枕頸不穩(wěn)、寰樞椎不穩(wěn)）和下頸椎不穩(wěn)。溫世鋒解釋說，當存在頸椎不穩(wěn)定時，移動的椎關節(jié)刺激交感神經(jīng)，引起動脈痙攣，比如裹樞關節(jié)不穩(wěn)刺激第1、第2頸神經(jīng)中的交感成分，直接或間接影響椎－基底動脈供血而出現(xiàn)眩暈癥狀。

溫世鋒指出，如果是頸椎不穩(wěn)引起眩暈，有幾個典型的特點：首先，由于久坐或者長期低頭等固定姿勢會引起頸肩肌肉酸脹，出現(xiàn)頸肩痛；其次，頸部在某一個特定位置時眩暈加重，比如平躺著不暈，但是側(cè)臥就不行。第三，突然扭頭會暈倒，曾經(jīng)有一位被叫名字，扭頭應一聲，結(jié)果就暈倒了。

三大方法

有效預防眩暈發(fā)作

頸背肌肉鍛煉：每天鍛煉，游泳、跑步、爬山、打羽毛球等均可使頸背肌得到較好的鍛煉，增強肌肉力量及提高頸椎穩(wěn)定性，緩解頸椎不穩(wěn)癥狀。

頸椎牽引：長時間在電腦前面工作學習，建議使用頸箍進行頸椎輕牽引，這對于小關節(jié)紊亂有明顯的預防效果。需要注意的是，這個辦法只在癥狀較明顯無法進行體育鍛煉時使用，用來緩解癥狀。

熱敷：平時進行熱敷對于頸部肌肉韌帶恢復也有明顯效果，主要是保護頸部肌肉軟組織，避免因為疲勞等因素造成的勞損。

“米字操”鍛煉頸部可預防眩暈

在眩暈的患者中，女性較為多見，尤其是脖子細長的女性，這些女性的脖子肌肉不發(fā)達，缺乏鍛煉或者長期伏案工作。頸椎的X光檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎過伸或過屈，說明頸椎不穩(wěn)，其主要是頸椎局部軟組織韌帶松弛造成的。

溫世鋒說，找對了引起眩暈的病因，治療起來其實很簡單。首先有頸肩酸痛的患者，可以服用止暈藥、非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥以及神經(jīng)營養(yǎng)藥，大部分患者通過口服這些藥物眩暈就可以得到改善。

其次，這類病人還需要加強鍛煉，加強關節(jié)的穩(wěn)定是治療的核心。專家建議在沒有出現(xiàn)眩暈癥狀的時候，就應該多做米字操。但需要強調(diào)的是，米字操不是我們通常想象的很輕松的米字操，而是一種具有對抗性的米字操，這種米字操最好兩個人一起做，比如頭偏向左邊時，另一人將手抱住頭部，對抗其向左偏，對抗持續(xù)30秒。做這樣的米字操很明顯會感覺脖子必須用力，這樣頸部肌肉就會得到充分的鍛煉，久而久之甚至還可以獲得很好的頸部線條。