人民網(wǎng)海南視窗三亞2月25日電 2月24日下午，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議三亞市第六屆委員會(huì)第五次會(huì)議隆重開(kāi)幕，政協(xié)委員們積極參政議政，提交建議建言獻(xiàn)策。三亞民盟提出從惠民角度出發(fā)，取消個(gè)別醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目限定手術(shù)政策。

《建議》認(rèn)為，三亞是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)存在一個(gè)非常不合理的地方，即一些疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄上沒(méi)有限定手術(shù)，但是在實(shí)際報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，該疾病能否報(bào)銷(xiāo)卻取決于手術(shù)。如果醫(yī)生采取手術(shù)治療，則可以享受報(bào)銷(xiāo)，反之難以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。

《建議》表示，三亞市的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄是市社保局根據(jù)國(guó)家目錄改編的。但市社保局在政策理解和執(zhí)行上有問(wèn)題,不是從惠民角度出發(fā),嚴(yán)格要求沒(méi)有錯(cuò),但如果文件上沒(méi)有規(guī)定禁止,不應(yīng)再設(shè)置限制。應(yīng)橫向參考內(nèi)地省份,靈活掌握政策,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)利民的初衷。例如,按照目錄，腰椎骨折是1類(lèi)，不管是否手術(shù)，都應(yīng)該報(bào)銷(xiāo)，而且在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄限定范圍內(nèi)也沒(méi)有標(biāo)注限手術(shù)。實(shí)際操作是要么不給報(bào)銷(xiāo)，或者通過(guò)個(gè)人關(guān)系搞定，抑或醫(yī)生修改診斷?？陀^上制造了群眾對(duì)政府部門(mén)的不理解，對(duì)醫(yī)生也心存怨氣，認(rèn)為醫(yī)生業(yè)務(wù)不熟或者故意刁難。

《建議》中說(shuō)：“至于以病人不采取手術(shù)不服從治療為由拒絕報(bào)銷(xiāo)，那更是極為荒唐的。以骨科常見(jiàn)疾病腰椎骨折為例，這就有可能病人的病情很?chē)?yán)重，如果不手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓等危險(xiǎn)，但他不同意手術(shù)，只能采取臥床6周同時(shí)嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察沒(méi)有并發(fā)癥后給予支具固定。最終保守治療的費(fèi)用卻難以報(bào)銷(xiāo)，理由是沒(méi)有手術(shù)，可以回家休養(yǎng)。試問(wèn)病人腰部骨折后極其痛苦，難以站立行走，而且需要醫(yī)學(xué)觀察，怎么回家休養(yǎng)？”

根據(jù)相關(guān)法律，治療方案是醫(yī)生根據(jù)診療常規(guī)向病人提出建議，最終選擇權(quán)在病人。不管是否手術(shù)，病人都有權(quán)享受?chē)?guó)家給與的紅利，任何部門(mén)都不應(yīng)該以病人不服從治療為由拒絕報(bào)銷(xiāo)。據(jù)了解，內(nèi)地如黑龍江省就沒(méi)有類(lèi)似報(bào)銷(xiāo)限制。

因此，建議三亞社保局認(rèn)真研讀國(guó)家醫(yī)保政策，仔細(xì)梳理我市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中存在的問(wèn)題，調(diào)研參考其他兄弟省份的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，讓三亞人民真正享受?chē)?guó)家賦予的權(quán)利，也為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧做出努力。(枉源 王海云 實(shí)習(xí)生吳柯菊）