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“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”不能讓醫(yī)鬧消失 醫(yī)療意外險(xiǎn)更現(xiàn)實(shí)
單一的“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”,不足以解決紛繁的醫(yī)療補(bǔ)償問題,針對(duì)不同的疾病、不同的治療,設(shè)立不同的醫(yī)療意外險(xiǎn),對(duì)于解決醫(yī)療意外發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,可能更有現(xiàn)實(shí)意義。
3日,全國人大代表朱列玉在接受記者采訪時(shí)表示,他將在今年全國兩會(huì)上建議建立重大醫(yī)療事故強(qiáng)制保險(xiǎn)制度,以化解醫(yī)鬧問題。
這個(gè)建議有一定的合理性。因?yàn)楹芏噌t(yī)鬧的產(chǎn)生,都存在一定的經(jīng)濟(jì)訴求,并且,不少醫(yī)鬧問題的最終解決,也大都離不了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。假如有一個(gè)保險(xiǎn)制度,能夠及時(shí)為患者方面提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,對(duì)于化解醫(yī)患矛盾、規(guī)避醫(yī)鬧出現(xiàn),應(yīng)該會(huì)有積極作用。
但是,若寄希望通過“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”來完全化解醫(yī)鬧問題,目前看還不大現(xiàn)實(shí)。
這首先在于,“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”的賠付額如何確定?代表本人列舉了交強(qiáng)險(xiǎn)的例子,但交強(qiáng)險(xiǎn)可以根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的定損定責(zé)來賠付??墒轻t(yī)療糾紛出來以后,最大的問題往往就是損失難以鑒定,責(zé)任不好區(qū)分。這種情況下,保險(xiǎn)如何賠付?
其次,不可否認(rèn),很多的醫(yī)鬧都要求賠償,但賠償一定不是醫(yī)鬧的全部。而且,有些醫(yī)鬧除了希望自己獲得經(jīng)濟(jì)賠償外,還希望在這個(gè)過程中,醫(yī)院要折財(cái)。假如患者對(duì)醫(yī)療過程產(chǎn)生了疑問,立刻由保險(xiǎn)公司實(shí)施了經(jīng)濟(jì)支付,這不但會(huì)讓患者產(chǎn)生醫(yī)院沒有受到懲罰的感覺,甚至?xí)屗麄円虼藨岩?,醫(yī)院可能根本不在意會(huì)不會(huì)發(fā)生賠償,由此可能帶來新的問題。
事實(shí)上,這些年北京在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方面做了很多工作,幾乎所有的三級(jí)醫(yī)院都購買了額度不一的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),在醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)后,如果申請(qǐng)了調(diào)解機(jī)構(gòu)實(shí)施調(diào)解,或者有法院的判罰,確定醫(yī)院存在一定賠償責(zé)任的,其主要費(fèi)用可以通過醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)來賠付。但在這個(gè)過程中,患者方面并沒有額外獲得利益,倒是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益得到了一定的保護(hù)。因此,保險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)鬧是否具有化解作用,還需進(jìn)一步觀察評(píng)判。
對(duì)比起來,近來在北京的一些大型醫(yī)院中嘗試的重大手術(shù)意外險(xiǎn),對(duì)化解醫(yī)患糾紛、減少醫(yī)鬧似乎更有效果。保險(xiǎn)公司依據(jù)不同手術(shù)(包括一些特殊治療)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),制定保額不一的意外保險(xiǎn),患者在接受手術(shù)前,醫(yī)生要充分講解意外發(fā)生的情況,建議患者購買相關(guān)保險(xiǎn),一旦手術(shù)失敗,不需定責(zé),保險(xiǎn)公司在第一時(shí)間依據(jù)患者遭受的損傷實(shí)施賠償。這個(gè)保險(xiǎn)之所以反響不錯(cuò),在于其在觀念上強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在,在賠付過程中省去了定責(zé)的過程。此外,由于保險(xiǎn)公司的介入,也等于多了一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的部門。
其實(shí),醫(yī)療問題千頭萬緒。單一的“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”,不足以解決紛繁復(fù)雜的醫(yī)療補(bǔ)償問題,針對(duì)不同的疾病、不同的治療,設(shè)立不同的醫(yī)療意外險(xiǎn),對(duì)于解決醫(yī)療意外發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,可能更有現(xiàn)實(shí)意義。
本報(bào)特約評(píng)論員 鄭山海
編輯:趙彥
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