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國家衛(wèi)計(jì)委:完善醫(yī)?;I資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

2016年03月17日 10:34 | 來源:中國青年報(bào)
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日前,國家衛(wèi)計(jì)委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受中國青年報(bào)·中青在線專訪時(shí)表示,國家衛(wèi)計(jì)委將以整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度為契機(jī),會(huì)同有關(guān)部門探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制,將個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入逐步相銜接。

全民醫(yī)保體系是關(guān)乎國運(yùn)、惠及民眾的至善事業(yè),也是人們最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題之一?!懊裰福颉?。近些年來,我國政府在此領(lǐng)域不斷努力,多有建樹,不僅讓百姓得到了切實(shí)的好處,也為世界所矚目。今年年初,國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,繼續(xù)推動(dòng)全民醫(yī)保向深處去。

對(duì)此,這位負(fù)責(zé)人表示,為貫徹落實(shí)《意見》精神,國家衛(wèi)計(jì)委已印發(fā)通知,要求將整合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃,推動(dòng)整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與深化醫(yī)改相關(guān)工作協(xié)調(diào)有序發(fā)展,切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。

2002年,我國明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。至2010年,這一制度已基本覆蓋全國農(nóng)村居民。新農(nóng)合是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。它為解決農(nóng)民“看病貴”問題提供了基本保障,受到了農(nóng)民的熱烈歡迎。

這位負(fù)責(zé)人稱,新農(nóng)合制度自建立以來,籌資水平從最初的人均30元提高到目前的500元左右,其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助從20元逐步提高到2015年的380元。隨著籌資水平的增長,新農(nóng)合的保障能力不斷增強(qiáng),參合群眾的待遇水平持續(xù)提高,新農(nóng)合基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷改善,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從不足40%逐步提高到75%,門診報(bào)銷比例提高到50%左右。

對(duì)于醫(yī)保資金的使用效率問題,負(fù)責(zé)人解釋說,深化醫(yī)改以來,各地努力使有限的基金在安全運(yùn)行的前提下發(fā)揮出最大效益。總體上看,新農(nóng)合基金保持安全運(yùn)行,2009年至2014年,基金累計(jì)結(jié)余始終保持在25%左右。個(gè)別地區(qū)如東部一些統(tǒng)籌地區(qū),因籌資水平與中西部地區(qū)相同而醫(yī)療消費(fèi)水平相對(duì)較高,當(dāng)年基金收支不平衡也是存在的,但目前都可以通過累計(jì)結(jié)余或風(fēng)險(xiǎn)基金保持基金收支平衡,風(fēng)險(xiǎn)總體可控。

醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,然而,近年來,多地曝光一些機(jī)構(gòu)或個(gè)人通過假住院、假名單、濫開藥等手段,大肆套取醫(yī)保資金,花樣百出,數(shù)額巨大。這引起了社會(huì)各界的關(guān)注。

對(duì)此,這位負(fù)責(zé)人表示,為切實(shí)保障新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運(yùn)行,國家衛(wèi)計(jì)委會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合制定了新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度等一系列規(guī)范性文件,并定期開展聯(lián)合專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。對(duì)于個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)的騙保套保案件,國家衛(wèi)計(jì)委的態(tài)度一貫明確,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,通報(bào)一起,絕不姑息。

“下一步,我委將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管,進(jìn)一步完善對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理,健全新農(nóng)合基金監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制度,堅(jiān)決堵塞基金漏洞。同時(shí),依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),加大對(duì)騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度?!彼f。

在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí),新農(nóng)合支付方式改革也在深入推進(jìn)匯總。全面、系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,盡快覆蓋所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù),將強(qiáng)化新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的制約作用。

醫(yī)保體系的保障能力與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用水平等密切相關(guān)。我國幅員遼闊,不同省份甚至同一省份的不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平往往存在較大差異,基本醫(yī)保的籌資水平和保障能力也相應(yīng)有所不同。此種情況勢必造成不公平現(xiàn)象的發(fā)生。

這位負(fù)責(zé)人說,為逐步縮小地區(qū)差距,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的公平性,根據(jù)中央精神,國家衛(wèi)計(jì)委將以整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度為契機(jī),重點(diǎn)做好以下工作:一是完善籌資的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。會(huì)同有關(guān)部門探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制,逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。二是逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),確保全體參保人員公平享有保障待遇。


編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:國家衛(wèi)計(jì)委 完善醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

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