盡管政策在不斷推廣分級診療，但各種數(shù)據(jù)表明，越來越多的患者涌向了級別更高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院就診比例已近四成。對此專家認(rèn)為，單純依賴現(xiàn)有線下傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)群眾有序就醫(yī)、各級醫(yī)院各司其職的分級診療格局困難較大，而互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)具備了為分級診療搭建平臺的能力。

華中科技大學(xué)方鵬騫教授編撰的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2015——中國公立醫(yī)院改革與發(fā)展專題》近日發(fā)布。報告認(rèn)為，新醫(yī)改以來，盡管基層診療人次一直占多數(shù)，但大醫(yī)院的上升速度卻更快。2014年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)比例從59.1%下降到57.4%，而大醫(yī)院從37.5%上升到39.1%。而住院服務(wù)方面，大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差距仍在擴(kuò)大，到2014年，大醫(yī)院的住院量近4倍于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫(yī)院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫(yī)療資源的配置效率。政府工作報告中提到，今年要在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn)，“十三五”規(guī)劃草案也提出，未來5年要全面建立分級診療制度。

分級診療制度在推進(jìn)過程中仍然面臨不少困難。“現(xiàn)在有一個通行的說法，就是三甲醫(yī)院‘通吃’——患者、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保資金，當(dāng)然還有優(yōu)秀醫(yī)生，這是對現(xiàn)在分級診療不盡如人意的一個比較通俗的描述。”社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，“分級診療”目前做得不太好，北京、上海等大城市的三甲醫(yī)院，住院人次占全市住院人次的比例，由過去的50%左右漲到了70%。有些沿海城市三級醫(yī)院的住院人次甚至占到了85%。

業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，要建立起分級診療體系，基層必須要有患者認(rèn)可的醫(yī)生，從而達(dá)到“強(qiáng)基層”的目的，但這個過程比較緩慢。這時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就可以發(fā)揮很大作用。

朱恒鵬表示，大醫(yī)院門診當(dāng)中有百分之六七十并不需要到大醫(yī)院來看，有一部分人通過互聯(lián)網(wǎng)問診或者咨詢就可以解決問題，這樣就可以減少一部分盲目到三甲醫(yī)院看病的患者。此外，到三甲醫(yī)院復(fù)診的人次超過60%，通過互聯(lián)網(wǎng)又可以截留相當(dāng)一部分。這不僅僅是幫老百姓節(jié)省了成本，也幫醫(yī)生節(jié)省了大量的成本，讓他們有更多時間為需要他們的患者服務(wù)。

微醫(yī)集團(tuán)一位負(fù)責(zé)人表示，建議盡快出臺相關(guān)政策，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院鏈接基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)，鼓勵民營力量進(jìn)入基層醫(yī)療領(lǐng)域。同時，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療費(fèi)納入醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保支付，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院普及提供有利條件。