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全國(guó)政協(xié)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題協(xié)商會(huì)發(fā)言摘登

2016年05月12日 10:26 | 來(lái)源：人民政協(xié)網(wǎng)

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全國(guó)政協(xié)委員,北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)高煒:推動(dòng)按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付方式

我國(guó)目前主要采用“按服務(wù)項(xiàng)目支付”和“總額預(yù)付”兩種支付方式。這兩種支付方式雖然各有優(yōu)點(diǎn),但都無(wú)法兼顧治療效果和費(fèi)用控制的目標(biāo)。而按診斷相關(guān)組付費(fèi)(DRGs),更能引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的診療行為,發(fā)揮激勵(lì)與約束的雙重作用。

為此,建議:

一、政府各有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快達(dá)成共識(shí),明確將按病種付費(fèi)作為當(dāng)前醫(yī)改的核心與重中之重,堅(jiān)定推行。

二、確定階段性目標(biāo),采用先易后難、先簡(jiǎn)單后復(fù)雜的方法,及時(shí)對(duì)分組、權(quán)重、費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整,醫(yī)保管理部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專家共同確定最終病種支付標(biāo)準(zhǔn),爭(zhēng)取用兩到三年的時(shí)間全面推開(kāi)。

三、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),保證DRGs付費(fèi)質(zhì)量和監(jiān)管。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn),大力推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè),完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái),在行政管理和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,實(shí)現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通和信息共享。

四、推進(jìn)統(tǒng)一的疾病編碼,規(guī)范醫(yī)院病歷首頁(yè)質(zhì)量,加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),盡快培養(yǎng)出一批懂醫(yī)療、能夠滿足需要的編碼人員,并適當(dāng)增加相應(yīng)編制。同時(shí)希望建立和完善社會(huì)化專業(yè)管理體系和隊(duì)伍。

五、建立監(jiān)督檢查隊(duì)伍。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷選擇、編碼的準(zhǔn)確性提供指導(dǎo)和監(jiān)管,保證DRGs付費(fèi)制度順利實(shí)施和醫(yī)療保險(xiǎn)的合理有效使用。

六、完善配套政策,允許醫(yī)院將控制成本而產(chǎn)生的結(jié)余的一部分用于醫(yī)生的收入分配;在藥品耗材信息公開(kāi)、財(cái)務(wù)手續(xù)規(guī)范透明、醫(yī)院按照進(jìn)價(jià)向患者提供服務(wù)的前提下,允許醫(yī)院議價(jià),以低于政府招標(biāo)價(jià)的價(jià)格購(gòu)進(jìn)藥品和耗材。

編輯：薛鑫