《院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》在先后經(jīng)過三次審議、兩次修改之后，昨天上午在市十四屆人大常委會第二十七次會議上進(jìn)行第四次審議?！侗本┦性呵搬t(yī)療急救服務(wù)條例（草案修改三稿）》中提出，救護(hù)車往哪家醫(yī)院送病人，需兼顧患者及家屬意愿。

急救站點將統(tǒng)一規(guī)劃布局

市人大法制委員會副主任委員李小娟指出，本市急救站的規(guī)劃和建設(shè)存在著布局不合理的問題，120和999兩個體系分別設(shè)站，造成全市急救站點布局不均衡，城區(qū)重復(fù)多、郊區(qū)空白多。據(jù)測算，全市要達(dá)到平均急救反應(yīng)時間在15分鐘內(nèi)，共需建立266個急救站點，目前兩個體系的急救站點總數(shù)已經(jīng)達(dá)到305個，但由于分布不合理，反應(yīng)時間還達(dá)不到15分鐘的水平。

針對這個突出問題，草案修改三稿中明確急救站點要統(tǒng)一規(guī)劃布局。其中，規(guī)定市政府應(yīng)當(dāng)對全市的急救站點“實施統(tǒng)一規(guī)劃布局”；應(yīng)當(dāng)“綜合考慮城鄉(xiāng)布局、區(qū)域人口數(shù)量、服務(wù)半徑、交通狀況和院前醫(yī)療急救機構(gòu)分布情況、接診能力等因素”，編制“院前醫(yī)療急救機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃”，統(tǒng)籌急救站點的布局，“并向社會公布”。

李小娟提出，國家制定的急救站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要規(guī)范的是具有獨立指揮功能的小規(guī)模的急救中心，對于北京這樣的一個中心、多個分中心、多個小型站點的設(shè)置如何規(guī)范，國家沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，但授權(quán)地方可以從實際出發(fā)制定地方標(biāo)準(zhǔn)。由于目前還沒有可適用的標(biāo)準(zhǔn)，全市的急救站點在房屋、車輛、設(shè)施設(shè)備等方面條件不一，有好有差且條件差者居多。

對此，草案修改三稿中指出，“院前醫(yī)療急救機構(gòu)及其急救工作站的建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)”。

救護(hù)車送患者應(yīng)遵循就近原則

李小娟表示，目前急救站建站主要靠協(xié)調(diào)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、交通隊等單位出房子，市、區(qū)急救中心或分中心出人、出車、出設(shè)備合作建站。這種模式造成站點設(shè)置不穩(wěn)定，也使院前院內(nèi)的利益關(guān)系難以割舍，引發(fā)違反轉(zhuǎn)運原則的行為。

此前有報道稱有的救護(hù)車會舍近求遠(yuǎn)，載患者去較遠(yuǎn)的醫(yī)院，有時候會有耽誤治療時間的隱患。今后，救護(hù)車把患者往哪個醫(yī)院送，將不再是救護(hù)人員一方說了算。草案修改三稿中明確提出，“院前醫(yī)療急救機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則，在不影響救治的情況下，兼顧患者及家屬意愿，將患者及時轉(zhuǎn)運至具有相應(yīng)急診搶救能力的院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)。院前醫(yī)療急救機構(gòu)和急救人員不得為謀取本單位利益或者個人利益，違反患者轉(zhuǎn)運原則。

救護(hù)車配擔(dān)架員有望入法

此前，南航“病患無人抬下飛機、自己爬上救護(hù)車”事件曾經(jīng)引起輿論熱議，到底該誰來搬抬病人及是否該收費等相關(guān)問題，業(yè)界和社會上有多種不同看法。草案修改三稿中規(guī)定，“院前醫(yī)療急救機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務(wù)”。

患者如果需要搬抬服務(wù)，可以在打電話時提出需要。每輛院前救護(hù)車將配備醫(yī)師1名、駕駛員1名，并根據(jù)需要配備護(hù)士、醫(yī)療救護(hù)員或擔(dān)架員等急救人員2名。其中，擔(dān)架員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。此外，草案修改三稿還要求，救護(hù)車應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一噴涂院前醫(yī)療急救標(biāo)識和呼叫號碼，安裝符合國家標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)志燈具和警報器。并安裝計價器，在明顯位置上粘貼價格公示，標(biāo)明收費項目名稱、標(biāo)準(zhǔn)及價格舉報電話。

針對三甲醫(yī)院的急診科經(jīng)常處于床位爆滿狀態(tài)，難以接收院前急救轉(zhuǎn)送的患者一事，草案修改三稿要求，院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的急、危、重患者。

李小娟指出，隨著人口老齡化，疾病譜發(fā)生改變，但醫(yī)院的科室設(shè)置架構(gòu)沒有相應(yīng)調(diào)整，分科過細(xì)，綜合性病床少，一些經(jīng)急診救治病情穩(wěn)定的老年患者難以轉(zhuǎn)到其他科室，長期在急診科留觀，占壓急診床位。因此，要從根本上解決這一問題，需要增加綜合性科室和床位的設(shè)置，推進(jìn)三級和三級以下醫(yī)院之間的合作，為急診科的患者提供疏解出口。

本組文/本報記者 李澤偉