哮喘是兒科最常見的慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于哮喘的孩子來說，主要生活環(huán)境是家庭，而且每日控制藥物治療都是在家里進(jìn)行的，家庭管理所占的時(shí)間比例要遠(yuǎn)大于醫(yī)療管理，可以說，在哮喘的家庭管理中，父母就是最好的醫(yī)生。

現(xiàn)在存在一些哮喘防治誤區(qū)，看看您家中招了嗎？

誤區(qū)：既然哮喘是炎癥，那就該用抗生素治

正解：哮喘的炎癥，跟細(xì)菌、病毒等感染不一樣

哮喘的慢性氣道炎癥，與細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不同。喘息發(fā)作時(shí)，最規(guī)范且可靠的治療方法，是使用舒張支氣管的止喘藥物緩解癥狀，同時(shí)尋找發(fā)作的誘發(fā)因素，并給予相應(yīng)的治療?？股?，也就是我們常說的消炎藥，并不是能緩解喘息癥狀的藥物。而消炎藥輸液的濫用，更是不規(guī)范的治療方法。消炎藥是否需要使用，使用哪一種，需要醫(yī)生對(duì)孩子當(dāng)時(shí)的病情進(jìn)行判斷，必要時(shí)需要查手指血的血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白來決定。濫用抗生素，不但不能緩解喘息癥狀，更會(huì)破壞孩子體內(nèi)健康的益生菌，增加病原體耐藥的機(jī)會(huì)。

誤區(qū)：沒有癥狀就不需用藥

正解：癥狀不在，炎癥還在

哮喘是一個(gè)持續(xù)性的炎癥性疾病，這種病變即使在孩子沒有癥狀時(shí)，也依然存在，這就是孩子的癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的原因，也是為什么在沒有癥狀時(shí)也要堅(jiān)持用藥的原因。

誤區(qū)：預(yù)防感冒就可以避免哮喘發(fā)作

正解：感冒只是哮喘發(fā)作的誘因之一

哮喘的孩子出現(xiàn)癥狀的誘發(fā)因素有很多，感冒僅為其中之一，其他誘因還包括接觸過敏原、刺激性氣味、情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，所以并非預(yù)防感冒就可以避免哮喘發(fā)作。而且，我們每天都在接觸各種呼吸道病原體，感染也是無法絕對(duì)避免的。

誤區(qū)：激素藥用多了孩子會(huì)長胖

正解：哮喘是吸入用藥，劑量小

哮喘最主要的治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素。激素吸入后會(huì)有一部分因?yàn)槲雱?dòng)作沉積到肺部，對(duì)呼吸系統(tǒng)炎癥起到治療作用，這是我們最需要的一部分。在肺部沉積的藥物部分會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)。另一途徑為吸入時(shí)沉積在口腔，被吞咽進(jìn)入消化道，經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)后大部分失效，極少部分進(jìn)入全身循環(huán)。進(jìn)入全身循環(huán)的這小部分藥物可能引起其他副作用。

對(duì)于激素的副作用，我們無需過分緊張。大家熟知的如長胖、血壓高、內(nèi)分泌紊亂、免疫力減低等嚴(yán)重副作用，多是由于長期大量通過口服或靜脈輸液等全身用藥途徑攝入激素引起的。哮喘治療所用的吸入激素本身劑量很低，且能夠真正吸收入血進(jìn)入全身循環(huán)引起全身副作用的比例非常微小，多數(shù)情況下并不足以引起嚴(yán)重全身副作用。

誤區(qū)：哮喘不用治，孩子大了自然就好了

正解：等待絕非明智之舉

隨著孩子日漸長大，肺功能和免疫系統(tǒng)日趨發(fā)育成熟，反復(fù)的喘息癥狀確實(shí)有緩解的趨勢，但等待并非治療哮喘的可靠方法。首先，自然發(fā)育成熟，不一定會(huì)使所有哮喘孩子的病情得到改善，而且，并不是只要父母成年后哮喘癥狀消失，孩子也一定會(huì)如此；另外，哮喘的持續(xù)性氣道炎癥與反復(fù)的喘息發(fā)作，都會(huì)持續(xù)不斷地造成孩子呼吸道與肺功能的損害。所以盼望孩子通過生長發(fā)育而擺脫哮喘，絕非明智之舉。

誤區(qū)：哮喘的孩子需要“免體”

正解：應(yīng)該鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己能耐受的適量運(yùn)動(dòng)

哮喘的孩子可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)如咳嗽、胸悶、胸痛、喘息等癥狀，部分孩子可能因?yàn)橄陌Y狀而影響活動(dòng)量，體力下降。但是，這并不意味著孩子需要長時(shí)間免體。在哮喘急性發(fā)作期，以及癥狀緩解后的一段時(shí)間內(nèi)，確實(shí)應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)。但經(jīng)過一段時(shí)間治療，癥狀控制穩(wěn)定后，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己能夠耐受的體育鍛煉，并逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到強(qiáng)身健體、促進(jìn)心肺功能發(fā)育的目的。同時(shí)，體育運(yùn)動(dòng)也是孩子成長中的交際活動(dòng)之一，保持鍛煉，讓孩子融入同齡群體，對(duì)心理健康也是至關(guān)重要的。

總體來講，哮喘的治療目標(biāo)，就是用最少的藥物、最低的劑量，讓孩子減少乃至擺脫哮喘癥狀，擁有正常的肺功能與運(yùn)動(dòng)能力，獲得好的生活質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要醫(yī)生和患者家庭一起做到：避免喘息的誘發(fā)因素、做好癥狀的觀察與記錄、規(guī)范并堅(jiān)持藥物治療、鼓勵(lì)并監(jiān)測孩子的活動(dòng)、使用峰流速儀做好自我監(jiān)測，并堅(jiān)持定期復(fù)查。

（作者單位：北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科）