我國已于今年5月1日起實施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗（糖丸），并用二價脊灰減毒活疫苗替代，同時將脊灰病毒滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃。近日，有媒體報道個別省份滅活疫苗出現(xiàn)短缺，并質(zhì)疑國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)生計生委叫停自費滅活疫苗是“損害疫苗供應商合法銷售滅活疫苗的權利”。在國家衛(wèi)生計生委近日召開的媒體通氣會上，相關專家就此作出回應。

短期推遲接種不會產(chǎn)生健康風險

專家表示，目前，全國各級疾控機構和接種單位已完成三價減活疫苗回收銷毀工作，二價減活疫苗也已在絕大部分省份使用，生產(chǎn)企業(yè)后續(xù)每個月還將有1000萬人份的二價減活疫苗供應，可基本滿足全國需求。

對于媒體報道個別省份滅活疫苗缺貨問題，相關負責人表示，主要是由于企業(yè)實際供應能力明顯低于原承諾產(chǎn)能所致。據(jù)了解，從2016年5月至年底，企業(yè)累計可供應滅活疫苗1150萬人份，而同期全國適齡兒童疫苗需求量為1328萬人份，疫苗缺口約178萬人份。如果將目前作為第二類疫苗供應市場的200萬人份滅活疫苗轉(zhuǎn)換為第一類疫苗，將可滿足今年免疫規(guī)劃用滅活疫苗的需要。因此，國家衛(wèi)生計生委和國家食藥總局要求自2016年6月14日開始，不得采購單一成分的滅活疫苗作為第二類疫苗使用。

相關專家表示，個別企業(yè)不愿意將庫存或經(jīng)銷商手中的滅活疫苗作為一類疫苗銷售是利益驅(qū)動使然。作為一類疫苗的滅活疫苗每劑40元左右，而如果投入二類疫苗市場，則每劑150元左右。針對滅活疫苗短缺的問題，國家衛(wèi)生計生委與國家食藥總局、工信部、發(fā)改委等積極爭取并采取措施支持企業(yè)擴大產(chǎn)能，加快滅活疫苗批簽發(fā)等，對出現(xiàn)疫情并需要應急接種的省份，將協(xié)調(diào)優(yōu)先安排供應，力爭將疫苗短缺的影響降至最低。

上述相關負責人同時表示，由于我國已對脊髓灰質(zhì)炎病毒建立起免疫屏障，短時間內(nèi)推遲接種不會對兒童健康產(chǎn)生影響，公眾不必恐慌，但應注意及時補種。

滅活疫苗+減活疫苗效果更佳

我國自1965年起在全國范圍內(nèi)接種三價減活疫苗（糖丸），從1994年至今，已無本土野病毒引起的脊灰病例。但由于我國與兩個有脊灰本土流行的國家——阿富汗、巴基斯坦接壤，與非洲貿(mào)易往來也日益頻繁，因此始終面臨脊灰野病毒輸入的風險。目前，我國采取的是1劑滅活疫苗加3劑減活疫苗的免疫程序。

中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心研究員鄭景山接受記者采訪時介紹，脊灰疫苗主要有兩種：脊灰減毒活疫苗（下稱減活疫苗）和脊灰病毒滅活疫苗（下稱滅活疫苗）。前者通過在受種者體內(nèi)建立腸道免疫，有效阻斷脊灰野病毒在人群中的傳播，而后者將脊灰病毒殺死使其不具有生物活性，但仍可在受種者體內(nèi)引發(fā)免疫反應。滅活疫苗為注射接種，減活疫苗為口服，分為固體（糖丸）和液體兩種。

中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心研究員余文周說，目前全球194個國家和地區(qū)中，有69個將滅活疫苗納入國家免疫規(guī)劃，其中50個全程接種滅活疫苗，19個采取第1劑~2劑接種滅活疫苗，之后采用減活疫苗完成全程免疫的策略。125個國家使用減活疫苗全程接種，其中17個推薦高危人群、免疫缺陷等人群使用滅活疫苗。“除使用滅活疫苗的國家和地區(qū)外，其他國家和地區(qū)在2015年、2016年均在進行脊灰疫苗轉(zhuǎn)換，即減活疫苗轉(zhuǎn)換為滅活疫苗，如繼續(xù)使用減活疫苗，需要用二價減活疫苗替代三價減活疫苗?！?/p>

據(jù)了解，減活疫苗雖是一種安全有效的疫苗，并且是全球消滅脊灰行動的首選疫苗，但其在一定情況下可發(fā)生疫苗相關麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例，而滅活疫苗則不會產(chǎn)生相關病例。

既然如此，為何我國不選擇全程接種滅活疫苗？余文周解釋說，滅活疫苗和減活疫苗一起使用對兒童起到保護效果更佳。滅活疫苗可減少不良反應病例的發(fā)生，而減活疫苗能夠提供更強的腸道保護力，建立牢固的脊灰腸道免疫，可有效阻斷脊灰野病毒的傳播。因此不推薦全程接種滅活疫苗，而需要在接種1劑次滅活疫苗后，盡早接種減活疫苗。(張 磊)