也許你聽說過芭蕾舞劇“胡桃夾子”，但“胡桃夾綜合征”你聽說過嗎？今年24歲的劉女士，剛剛參加工作，到了可以談婚論嫁的年紀，但兩個月前的一天早晨，她在洗手間發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了明顯的血尿，尿液顏色鮮紅，伴有小血塊，開始她還比較害羞，一直沒跟家里人說。忍耐幾個星期后，還出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。家人趕緊帶小劉到醫(yī)院檢查，隨著進一步尿液和腹部B超檢查，確診是一種叫“胡桃夾綜合征”的疾病導致的，隨后轉(zhuǎn)入南京市第一醫(yī)院腎內(nèi)科。

病因：

先天因素產(chǎn)生“胡桃夾子”

南京市第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師杜新介紹，眾所周知，道路是有一定走向的，血管也是。而左腎靜脈恰恰位于腹主動脈和腸系膜上動脈所形成的夾角處。當身體內(nèi)部發(fā)生變化，尤其是青春期發(fā)育較快，體形發(fā)生較大變化時，就可能使左腎靜脈受到擠壓，導致左腎靜脈回流受阻，進而引起左腎、輸尿管及生殖腺靜脈內(nèi)壓增高而產(chǎn)生一系列臨床癥候群。所以胡桃夾綜合征患者通常為年輕人，16到30歲的人群最為常見。臨床癥狀為血尿(包括肉眼或鏡下血尿)，蛋白尿及左側腰腹部疼痛。胡桃夾綜合征大部分患者體型瘦長，有些男性會出現(xiàn)左側精索靜脈曲張。部分中老年婦女患者可表現(xiàn)為血尿和盆腔淤血綜合征。

B超檢查能確診

無創(chuàng)更快捷

該病診斷的“金標準”是左腎靜脈造影，測量其遠端與下腔靜脈的壓力差>0.49kpa以上。但血管造影是有創(chuàng)檢查，相比之下B超檢查方便易行，應作為最常用的檢查手段。多普勒B超檢查在仰臥位、直立位、左側臥位、右側臥位時受壓的左腎靜脈內(nèi)徑擴張3倍以上即可確診。

該病如何治療？杜新說，該病可保守治療和手術治療。對于大部分兒童、少年患者，在臨床上雖有反復發(fā)作的鏡下血尿或間斷性、短時無痛肉眼血尿，但無貧血、腰痛者，臨床上可以觀察隨訪，一方面可以等待側支循環(huán)建立，另一方面腸系膜上動脈起始部周圍脂肪結締組織增加可緩解左腎靜脈壓迫程度。

對于確診為單純胡桃夾綜合征的患者，表現(xiàn)為無癥狀血尿及直立性蛋白尿者可保守治療而暫時不必特殊治療。某些原因(如劇烈運動、感冒)可誘發(fā)血尿或使血尿反復發(fā)作，患者要避免劇烈運動及預防感冒。但對于反復血尿的患者，出現(xiàn)貧血、嚴重精索靜脈曲張或腰痛者，患者不能忍受的，特別是成年患者，保守治療效果一般，此時常采用外科手術治療?！≌妈?蘇麗萍