按照人力資源和社會保障部的規(guī)劃，我國事業(yè)單位編制未來將嚴控總量，只對小學義務教育、公共文化、基層衛(wèi)生等公益一類事業(yè)單位，還會給予一定的補充編制，但要實行嚴格的審批制管理；對公益二類事業(yè)單位中的普通高校、成人高校和公立醫(yī)院，未來仍保留其事業(yè)單位性質，但會逐步取消事業(yè)單位編制管理，轉為全員合同聘任制?？梢姡钲趯⑨t(yī)院全面取消編制，已在事業(yè)單位改革中先行一步。

推進公立醫(yī)院管理體制改革，實行全員聘任制，其根本目的是清除醫(yī)院傳統(tǒng)管理體制的“行政化”弊端，建立起以專業(yè)化和公平競爭為核心的文化，消解公立醫(yī)院長期以來存在的“官本位”傾向。這也意味著，醫(yī)務人員將不必再通過“鐵飯碗”和仕途來體現(xiàn)自身價值。只要努力工作，通過年資積累，就可打破職業(yè)發(fā)展的“天花板”。再者，破除醫(yī)務人員“終身制”，優(yōu)勝劣汰，也可使人才脫穎而出，形成能進能出、良性流動的氛圍。

當然，對醫(yī)務人員實行合同管理，還需創(chuàng)新考評機制，形成全方位的綜合考評體系。比如，實行考評規(guī)定與業(yè)務工作相結合、民主評議與工作實績相結合、年度考評與平時考評相結合、定性考評與定量考評相結合；用實用足考評結果，與調整聘用人員職務、級別、工資、獎勵掛鉤，體現(xiàn)“老實人不吃虧、無為者無機會”的考評理念，讓所有聘用人員產(chǎn)生緊迫感。更重要的是，完善約束機制與退出機制，明確規(guī)定多種解聘情形，真正打破聘用人員的“鐵飯碗”，使醫(yī)生職業(yè)回歸公共服務本位。