眼下，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)范利正在忙著組織老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家撰寫(xiě)《中國(guó)老年醫(yī)療照護(hù)》一書(shū)。范利說(shuō)：“這本書(shū)是根據(jù)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大勢(shì)所趨，對(duì)不同層次、不同機(jī)構(gòu)、不同養(yǎng)老形式的老年人如何居家照護(hù)，都有詳盡的闡述。我們還將逐步開(kāi)展培訓(xùn)工作，讓不正規(guī)的養(yǎng)老照料規(guī)范化，使長(zhǎng)期照護(hù)能真正落地。”

范利連續(xù)三年在全國(guó)兩會(huì)期間提交相關(guān)提案，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)積極建言。去年，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立不久，她便組織專(zhuān)家力量對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合狀況進(jìn)行調(diào)研?！艾F(xiàn)狀很不樂(lè)觀(guān)。大家都喊著要做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但做起來(lái)很不扎實(shí)?！?/p>

全國(guó)有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員僅2萬(wàn)多

調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前全國(guó)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)職服務(wù)的醫(yī)生護(hù)士數(shù)量很少，有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員僅2萬(wàn)多。范利介紹說(shuō)，“各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)人員基本上是年齡較大、文化程度較低、幾乎沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)水平與綜合素質(zhì)差距大，提供的服務(wù)內(nèi)容也局限于生活照料和家政服務(wù)?！?/p>

“老年醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)，是老年人隨增齡在各個(gè)器官逐漸衰老的基礎(chǔ)上形成共病，即多種疾病存在于一體、多種癥狀表現(xiàn)于一身、多種藥物服用于一人、多種器官同時(shí)受累。為這樣的老年人群服務(wù)，必須要有全科醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，必須要有全人管理理念，才能做到觸類(lèi)旁通、辨證施治、去偽存真、診治精準(zhǔn)。才能使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地。”范利是著名的老年心臟病學(xué)專(zhuān)家，對(duì)此有著深刻的認(rèn)識(shí)?！氨热缫粋€(gè)多病的老年人心臟病急發(fā)，醫(yī)生在治療時(shí)如何兼顧他的呼吸、腎臟、消化以及代謝等疾病?不能治了這個(gè)病引發(fā)其他病加重、吃了這個(gè)藥導(dǎo)致其他藥副作用發(fā)生。不僅大醫(yī)院的醫(yī)生要有這個(gè)能力，基層醫(yī)生也要對(duì)老年人常見(jiàn)病癥有一個(gè)起碼的判斷，診治處理要正確?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人中約76.5%存在一體多病，80歲以上共病率（共病是指2種或者2種以上慢性病共存于同一人身上）更是高達(dá)80%。同時(shí)，80歲以上高齡老人也正在以每年100萬(wàn)人的速度遞增。這將對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形成更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

“專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)很關(guān)鍵，目前老年醫(yī)療照護(hù)人員極其匱乏，要有獨(dú)立的培養(yǎng)體系，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象和社會(huì)需求培養(yǎng)不同層次的醫(yī)護(hù)人員。”范利說(shuō)。不久前，成都醫(yī)學(xué)院被批準(zhǔn)設(shè)立護(hù)理專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)中專(zhuān)護(hù)理人才?！艾F(xiàn)在國(guó)家正在推進(jìn)的分級(jí)診療，需要這一層級(jí)的專(zhuān)業(yè)人才，而不僅僅是碩士、博士?！狈独麑?huì)帶領(lǐng)學(xué)會(huì)的專(zhuān)家隊(duì)伍全力支持成都醫(yī)學(xué)院，打造一個(gè)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)老年照護(hù)人才的基地。

范利認(rèn)為，要努力建立一支以專(zhuān)職人員為主，兼職人員和志愿者為輔的社會(huì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。她建議，教育、人力資源社會(huì)保障、民政部門(mén)要支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專(zhuān)門(mén)人才。充分發(fā)揮開(kāi)放大學(xué)作用，開(kāi)展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)歷教育。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要科學(xué)設(shè)置專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、社會(huì)工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，并執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核政策。

探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)進(jìn)機(jī)構(gòu)模式

2015年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等9部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，提出到2017年要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度。

“國(guó)家政策給予了足夠重視，社會(huì)組織應(yīng)該做一些落地的事情。我們做了兩個(gè)試點(diǎn)對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式進(jìn)行了嘗試?！狈独f(shuō)。

河北石家莊市欒城區(qū)婁底鎮(zhèn)東許營(yíng)村是首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”示范村，也是中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)的探索。

“村民家中安裝了可視對(duì)講終端，跟村里醫(yī)院進(jìn)行連接，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種緊急情況。村民的電子健康檔案還與醫(yī)院的醫(yī)療信息、健康體檢和管理信息融為了一體，并與解放軍總醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診相連，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)院病人由大醫(yī)院專(zhuān)家在線(xiàn)診斷?！敝袊?guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳運(yùn)奇介紹，東許營(yíng)村建立了一個(gè)小型醫(yī)院、一個(gè)小型養(yǎng)老院和一個(gè)以全體村民為服務(wù)對(duì)象的健康管理中心，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等高新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了三個(gè)單位的工作流程數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)了高度集成的智能化健康管理，保證村民不出村就能享受智慧醫(yī)療、智能養(yǎng)老。

四川青城國(guó)際頤養(yǎng)中心是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)。范利介紹，這一機(jī)構(gòu)很好地把我國(guó)優(yōu)質(zhì)的自然環(huán)境和醫(yī)療資源利用起來(lái)，實(shí)現(xiàn)候鳥(niǎo)式的養(yǎng)生養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)幫助他們引進(jìn)了現(xiàn)代遠(yuǎn)程醫(yī)療信息管理平臺(tái)，同時(shí)也承擔(dān)了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)工作，目前已形成良性互動(dòng)。

通過(guò)深入?yún)⑴c兩個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)的工作，陳運(yùn)奇有了更清晰的認(rèn)識(shí)：“當(dāng)老年人有病時(shí)，就應(yīng)該盡快去醫(yī)院，這時(shí)候只有醫(yī)沒(méi)有養(yǎng)。如果只是慢病狀態(tài)，就需要養(yǎng)了?！?/p>

陳運(yùn)奇說(shuō)：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的結(jié)合，主要解決的是方便老年人看病的問(wèn)題，但這不是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的根本。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的根本，一是學(xué)術(shù)上的結(jié)合，二是服務(wù)模式上的結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的學(xué)術(shù)水平，應(yīng)該在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體現(xiàn)出來(lái)，其重點(diǎn)應(yīng)該是治慢病、治未病、抗衰老方面，把這些方面作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主業(yè)，必將帶來(lái)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式的創(chuàng)新。”