王建軍，解放軍306醫(yī)院，航天城臨床部

胰島素是由人體胰島β細(xì)胞分泌的，是體內(nèi)惟一具有降血糖作用的激素。注射胰島素是糖尿病治療的重要手段，但目前還有許多患者對胰島素的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為“打上胰島素會上癮”，許多糖尿病患者對胰島素的抵觸，導(dǎo)致治療時機(jī)延誤。因此，應(yīng)教育患者正確認(rèn)識胰島素的治療作用。

誤區(qū)一：能不用胰島素就不用胰島素

許多患者從心理上抵觸注射胰島素，錯誤的認(rèn)為胰島素一旦使用上，就表示病情已相當(dāng)嚴(yán)重。其實(shí)胰島素治療能給病人帶來很大好處。首先，胰島素治療能使病人的病 情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鈉及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使病人維持良好的狀態(tài)，維持正常的 生長、生活與工作；另外，胰島素治療是一種最生理的療法，一種對肝、腎、胃腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說它的副作用最小。此外，口服藥物并不適合 所有糖尿病患者，對于某些患者來說，胰島素是最容易和最佳的給藥方式。

  誤區(qū)二：用胰島素會上癮

在臨床工作中，醫(yī)生在勸說有指征的2型糖尿病患者注射胰島素治療時，很多病人常常覺得難以接受，并拒絕胰島素治療，理由大多是“打了胰島素，以后就會形成胰 島素依賴”，其實(shí)這些都是錯誤的觀念。胰島素是人體內(nèi)正常存在的一種激素，注射胰島素只是一種通過補(bǔ)充外源性胰島素來控制血糖的臨床治療手段，就像體內(nèi)缺 少維生素，我們補(bǔ)充維生素來達(dá)到治療和保健的目的。認(rèn)為打了胰島素后就會依賴胰島素，就會“上癮”的觀點(diǎn)更是毫無科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)三：用了胰島素，用量會越來越大，不能再回用口服藥了

臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經(jīng)過一段時間的胰島素注射治療，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境之 后，不但糖尿病得到控制，還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥，并獲得良好的血糖控制。2型糖尿病應(yīng)用胰島素后對于能否改回口服藥要分情況而 論：第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應(yīng)用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制此類病人的血糖情況的。第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細(xì) 胞，導(dǎo)致胰島素缺乏，此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約3個月后，人體胰島素分泌可恢復(fù)正常，因此應(yīng)用一段時間后可改回口服降糖藥。若要知道是屬于哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。