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超一成急性心?;驘o(wú)需植入支架

2016年09月01日 09:09 | 作者:李華虹 譚嘉 方若冰 | 來(lái)源:健康報(bào)
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8月30日,《斑塊侵蝕:OCT指導(dǎo)下急性心臟冠脈綜合征指導(dǎo)策略的轉(zhuǎn)變》研究成果在歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)主會(huì)場(chǎng)發(fā)布,并被《歐洲心臟雜志》在線同步發(fā)表。該項(xiàng)研究由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)于波教授牽頭開展,進(jìn)一步細(xì)化了心臟介入治療植入支架的指征,提出基于光學(xué)相干斷層掃描術(shù)(OCT)對(duì)病變的準(zhǔn)確定性,斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征(ACS)可通過(guò)有效的抗栓治療穩(wěn)定病變,免于植入支架。這一我國(guó)原創(chuàng)研究成果或?qū)⒏淖兗毙孕墓5闹委熇砟睢?/p>

于波介紹,在大多數(shù)情況下,醫(yī)生會(huì)建議急性心肌梗死患者植入支架。我國(guó)急性心肌梗死植入支架的比例為94%,而歐美國(guó)家這一比例更高。國(guó)內(nèi)外指南并未明確指出急性心梗要不要放支架,只是強(qiáng)調(diào)優(yōu)先選擇PCI(經(jīng)皮冠脈介入治療),包括植入支架、球囊擴(kuò)張、血栓抽吸等。造成急性心肌梗死的原因很多,包括血管斑塊破裂、斑塊侵蝕、鈣化結(jié)節(jié)等。被稱為“光學(xué)活檢”的光學(xué)相干斷層掃描術(shù)(OCT)是目前分辨率最高的血管內(nèi)成像技術(shù),大量的臨床病例觀察和研究發(fā)現(xiàn),OCT類似于病理學(xué)檢查,可識(shí)別心肌梗死患者肇事病變的特征。與斑塊破裂導(dǎo)致大量血栓形成不同,斑塊侵蝕導(dǎo)致的血栓較小,血管結(jié)構(gòu)相對(duì)更完整,管腔相對(duì)更大。

基于這些病理和影像學(xué)特點(diǎn),于波研究團(tuán)隊(duì)提出設(shè)想,斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征(ACS)患者能否通過(guò)有效的抗栓治療穩(wěn)定病變、避免植入支架,從而降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)減少醫(yī)療費(fèi)用,且不再需要終生服用抗凝藥物。近兩年來(lái),于波團(tuán)隊(duì)觀察并研究了500名急性心梗患者的血管特征,有60名患者屬于斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征,其中55人的隨訪結(jié)果表明,僅有1人需要植入支架。因此,于波估計(jì)10%~20%的急性心?;颊呖蔁o(wú)需植入支架,通過(guò)溶栓等藥物治療方式治療即可。

專家指出,從早期溶栓、球囊擴(kuò)張,到放支架,再到不放支架,冠心病介入治療理念正不斷更新,進(jìn)一步深入研究急性心肌梗死患者的支架植入指征,有助于推動(dòng)冠心病介入治療向更加精準(zhǔn)化邁進(jìn)。(記者李華虹 通訊員方若冰 記者 譚嘉)


編輯:王慧文

關(guān)鍵詞:支架 急性心梗 植入 心臟病 治療 血栓 心肌梗死

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