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兒童骨折用成人療法易留后患
對(duì)兒童來說,肱骨髁上骨折的部位是最易發(fā)生畸形的部位
孩子生性活潑好動(dòng),在成長過程中摔傷碰傷在所難免。但孩子受傷不可怕,可怕的是沒有得到正確的治療,造成許多后患。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任李旭介紹說,兒童處于生長發(fā)育期,其骨折有不同于成人骨折的特殊性,以及兒童骨折具有其發(fā)生后遺癥的不可預(yù)測(cè)性,因此,骨骼發(fā)育尚未成熟(14~18歲以前)的兒童骨折都應(yīng)看小兒骨科??崎T診,以免接診醫(yī)生忽略了兒童骨骼的特點(diǎn),盲目按縮小版的成人骨折進(jìn)行治療,不但很容易增加患兒骨折處的損傷,而且還會(huì)使治療擴(kuò)大化。
一年前,5歲的瑤瑤在和小朋友游戲時(shí)不小心摔傷,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片后診斷為肱骨髁上骨折。由于移位不明顯,醫(yī)生認(rèn)為沒有必要做復(fù)位,只做了石膏固定就結(jié)束治療。最近,瑤瑤家人發(fā)現(xiàn)孩子的肘關(guān)節(jié)有些變形,肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)也不是很靈便,于是將孩子送往南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診,經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),由于當(dāng)初醫(yī)生沒有給孩子做復(fù)位,瑤瑤的肘關(guān)節(jié)已經(jīng)變形,而且出現(xiàn)了肘內(nèi)翻的癥狀。
對(duì)此,李旭表示這種情況并不罕見,這些年他接診許多像瑤瑤一樣骨折手術(shù)后留下后遺癥的孩子?!昂芏噌t(yī)生由于不了解兒童骨骼解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn),對(duì)兒童骨折的認(rèn)識(shí)不夠,盲目地將兒童骨折按縮小版的成人來治療,造成了很多后患。”李旭解釋,按照兒童的骨折程度,醫(yī)生一般會(huì)采取復(fù)位及內(nèi)固定的方式治療。但對(duì)成人來說,由于其骨骼已定型,移位不大的骨折單采取固定即可,這也是為什么醫(yī)生僅為瑤瑤采取固定而不先復(fù)位的原因。但對(duì)兒童來說,肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易發(fā)生畸形的部位,隨著兒童的成長,未復(fù)位的兒童骨折發(fā)展成畸形的幾率大大增加。除此之外,兒童骨折常見的后遺癥還有關(guān)節(jié)僵硬、血管神經(jīng)損傷導(dǎo)致手功能障礙等。
李旭介紹,由于肱骨部位是兒童的薄弱點(diǎn),因而兒童肱骨髁上骨折是最常見的兒童骨折之一,多發(fā)生在2~10歲的兒童身上,成人發(fā)生這種骨折的幾率很小。因此,針對(duì)兒童肱骨髁上骨折,小兒骨科的醫(yī)生有一套專門針對(duì)兒童肱骨髁上骨折的治療方法?!皟和殴趋辽瞎钦垡话悴捎瞄]合復(fù)位,這是一種微創(chuàng)手術(shù),不用切開,手法復(fù)位后內(nèi)固定即可,而成人骨折一般是采用切開復(fù)位,如果用于兒童骨折,切開復(fù)位損傷大,無疑會(huì)加重傷情,導(dǎo)致兒童關(guān)節(jié)僵硬的幾率增加?!?/p>
李旭提醒,兒童骨折多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)傷、生活傷和交通事故,若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動(dòng)障礙,就應(yīng)送醫(yī)院就診,一般通過X光檢查(必要時(shí)需照CT)即可確診是否骨折。另外,兒童骨折常發(fā)生在孩子跑步、騎單車等活動(dòng)中,家長們應(yīng)提醒孩子運(yùn)動(dòng)中應(yīng)多加小心,避免摔跤。(記者伍君儀 通訊員游華玲)
編輯:趙彥
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