在我國，每年死于心血管疾病的人數(shù)超過了350萬，平均每10秒就有1人死于心血管病，心血管病死亡已占據(jù)我國居民因病死亡原因的首位。但實際上，90%的心血管疾病是可防可治的。

“在我國，每10秒鐘就有1人死于心血管疾病，該病已經(jīng)成為我國建設(shè)健康中國的最大障礙?！痹谌涨芭e辦的“關(guān)愛心臟·活力人生，2016世界心臟日主題宣傳活動”上，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇發(fā)出了這樣的忠告。

這是由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會聯(lián)合生命時報社等單位共同主辦的一場宣傳活動，旨在提高民眾對心血管病的認(rèn)識，并做好心血管病的防控工作。

半數(shù)慢性病患者死于心血管疾病

心臟是人體唯一一個片刻不能休息的器官，而冠心病、風(fēng)心病、心肌病等心血管疾病的發(fā)生卻嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命———除了帶來死亡以及患者肌體上的損傷和殘疾之外，心血管疾病還嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。

“目前，人們的健康意識已經(jīng)從‘能看上病’向關(guān)注療效方面轉(zhuǎn)變，這是一大進(jìn)步，但心血管疾病卻成為擺在人們健康路上一塊巨大的絆腳石，這也是我們建設(shè)全面小康社會的絆腳石?！比珖舜蠼炭莆男l(wèi)委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德一針見血地指出。

這并不是危言聳聽。據(jù)2015年發(fā)布的中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告，2012年，我國約有731萬居民死于慢性病，其中有370萬人死于心血管疾病，平均每10秒就有1人死于心血管病。

“超過半數(shù)的慢性病患者死于心血管疾病，這是不能小視的數(shù)據(jù)。實際上，過去30年中國心血管發(fā)病死亡人群持續(xù)攀升，目前還沒有看到任何減緩或者下降的跡象，其不僅成為導(dǎo)致我國居民死亡的第一大病，還是我們建成小康社會和健康中國的一大障礙?！被粲乱踩绱撕粲酢?/p>

“在心血管疾病致死人群中，中風(fēng)、缺血性心臟病為心腦血管疾病的主要死因。需要特別指出的是，我國中風(fēng)患者的年輕化趨勢十分明顯，將近一半的中風(fēng)病人是40到64歲的中年人。然而令人遺憾的是，在醫(yī)務(wù)人員看來觸目驚心的這些疾病流行數(shù)據(jù)，似乎并未喚起普通民眾對心血管疾病防治的認(rèn)識———人們還是日復(fù)一日地重復(fù)著諸多慢性病相關(guān)的危險因素，比如鹽和脂肪攝入超標(biāo)，吸煙人數(shù)居高不下，有害飲酒比例較高，身體活動普遍不足等?！蓖蹼]德惋惜地表示。

九成心血管疾病可防可治

“科學(xué)證據(jù)告訴我們，90%的心肌梗死、90%的腦卒中是可防可治的。也就是說，讓90%的中國人擁有健康的心臟，是完全有可能的。而要實現(xiàn)這個可能，需要我們對心血管疾病發(fā)病的危險人群做好篩查，需要做好生活方式的干預(yù)，還需要重視藥物治療?！被粲赂嬖V記者，維護(hù)心臟健康需要成為一種文化，就像全民戒煙需要社會環(huán)境一樣，呵護(hù)心臟健康也需要落實到每個人身上成為一種公民的自覺行動。

霍勇認(rèn)為，心血管疾病的防治還是落實“健康中國2030”規(guī)劃的重要一環(huán)?！肮姷募膊》揽匾庾R差，是我們實現(xiàn)‘健康中國2030’規(guī)劃愿景的重要制約因素，其又具體表現(xiàn)為心血管疾病高危人群篩查率低、‘三高’控制達(dá)標(biāo)率低、高危人群用藥率低，這種狀況亟待改變，人們亟須提高疾病尤其是心腦血管疾病的防控意識?！?/p>

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授參與的心血管風(fēng)險篩查項目，也再次印證了國人對心血管疾病的防控能力不足。該項目于2015年5月開始，由國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主導(dǎo)開展。截至2016年9月11日，該項目共計篩查了超過70萬名患者，覆蓋了542家醫(yī)院。

“通過對既往無心腦血管疾病史的人群篩查，我們發(fā)現(xiàn)，年齡在50歲以上的人群‘三高’發(fā)病率明顯高于50歲以下人群。對50歲以上高血壓患者是否合并其他5項危險因素（吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、糖尿病、高血脂、肥胖）的篩查統(tǒng)計結(jié)果顯示，90%以上的患者至少合并一項危險因素，而合并風(fēng)險因素越多，對健康的危害就越大?！睂O寧玲介紹。

針對篩查結(jié)果，霍勇建議從四個方面入手增強公眾對心血管風(fēng)險高危篩查的意識，以提高人們對心血管疾病的認(rèn)識和管理能力?！熬唧w來說，首先應(yīng)該對大眾開展疾病防治知識的宣傳，讓更多的人關(guān)注心血管病風(fēng)險；同時推廣高危篩查管理模式，鼓勵患者在門診就診時進(jìn)行常規(guī)心血管病的風(fēng)險篩查，讓更多的人了解自己罹患心血管病的風(fēng)險，并提升大眾對于管理風(fēng)險的認(rèn)知水平；三是在醫(yī)生群體推廣《中國心血管疾病預(yù)防指南》，強化心血管疾病一級二級預(yù)防的臨床指導(dǎo)和重視程度；不斷加強醫(yī)生和患者的教育工作，讓醫(yī)生和患者都重視科普宣傳?！?/p>

高危人群

要明確藥物防治的重要性

而對于心血管疾病的高危人群而言，在做好篩查的前提下，還需要明確藥物治療的重要性。

“有證據(jù)證明，在心血管疾病的高危人群中，使用抗血小板治療是預(yù)防心血管病事件，減少死亡的重要手段之一。但篩查結(jié)果顯示，在既往無心腦血管疾病史的高危人群中，抗血小板藥物使用率不足40%，在年齡超過50歲的高血壓且合并至少1項危險因素的患者中，使用抗血小板治療的比例僅有37%。”孫寧玲告訴記者。

針對這一現(xiàn)狀，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院流行病研究室趙冬教授表示，做好心血管病預(yù)防的關(guān)鍵在于危險分層，建議通過危險因素篩查，鎖定高危人群，以確定是實施一級預(yù)防還是二級預(yù)防。

“一級預(yù)防的目標(biāo)人群，是具有一定的危險因素但尚未發(fā)生急性冠心病和腦卒中的人群，其預(yù)防目標(biāo)是減少心血管病發(fā)病的危險。二級預(yù)防的目標(biāo)是對有冠心病或腦卒中病史的患者，減少疾病復(fù)發(fā)的危險、減少并發(fā)癥和提高長期生存率。”趙冬強調(diào)，做好一級預(yù)防尤為重要，因為心血管病患者首次急性發(fā)作常常來不及得到救治，也就是說心血管病導(dǎo)致的早死主要發(fā)生于一級預(yù)防人群。

而據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心副主任王臨虹介紹，有效地控制危險因素，至少可以避免80%因心血管疾病導(dǎo)致的過早死亡。

對于危險因素的篩查，趙冬也給出了具體建議。他說：“年齡大于45歲的男性或超過55歲的絕經(jīng)后女性，如果有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖和吸煙這些中的三項以上危險因素，就是心血管風(fēng)險的高危人群，這些人群需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗血小板藥物?！?/p>