全科醫(yī)生：

亟須精準解讀 切忌照搬西方

近年來，全科醫(yī)生制度在我國的推廣雖有一定進展，但全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，數(shù)量嚴重不足。談及原因，徐建立等多位受訪專家分析認為，除了“結(jié)構(gòu)設置”“患者就醫(yī)習慣”“基層醫(yī)療軟硬件條件較差”等問題外，“當前全科醫(yī)生的推廣亟須精準解讀，切忌照搬西方”。

《經(jīng)濟參考報》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前社會對“全科醫(yī)生”的概念存在認識誤區(qū)。很多患者認為，全科醫(yī)生就該門門懂，什么病都能治，是全能型專家、是患者的私人醫(yī)生，甚至有事沒事就電話咨詢。

“‘全科醫(yī)生’中的‘全’字，并非醫(yī)生對每種疾病都有診斷和治療的能力，而是‘全人化’‘全身心’‘全過程’的患者疾病分類與管理。用?？漆t(yī)生的標準要求全科醫(yī)生，這不可能?！崩顚?、中國民航總醫(yī)院院長李松林等受訪者解釋說，全科醫(yī)生是解決多發(fā)病、常見病、慢性病等早期的隨訪診斷，而疑難雜癥則需轉(zhuǎn)診至綜合或?qū)？漆t(yī)院。

根據(jù)美、英、法等西方國家的醫(yī)保體系，全科醫(yī)生首診制與付費系統(tǒng)掛鉤，參保人必須由基層全科醫(yī)生首診后，再根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)診至綜合或?qū)？漆t(yī)院救治。否則，患者無法報銷醫(yī)藥費。

“我國的‘全科醫(yī)生’和西方的‘全科醫(yī)生’不是一回事兒，后者有歷史背景。”田偉、徐建立等受訪專家說，二戰(zhàn)后，一些英聯(lián)邦國家的醫(yī)療機構(gòu)被毀，醫(yī)療資源匱乏，政府把私人醫(yī)生(類似“郎中”)納入國家醫(yī)療體系中，形成全科醫(yī)生制度。由于醫(yī)療技術(shù)突飛猛進，一些國外患者對全科醫(yī)生的執(zhí)醫(yī)水平并不認可，對全科醫(yī)生制度多有不滿。

可見，我國全科醫(yī)生制度無國際模式可復制，其推廣絕非一蹴而就，面臨三大難題：一是我國尚未健全全科醫(yī)師培養(yǎng)體系；二是全科醫(yī)生首診與醫(yī)保支付手段緊密關(guān)聯(lián)的轉(zhuǎn)診體制尚未建立；三是全科醫(yī)生人才匱乏。

今年的政府工作報告提出，加快培養(yǎng)全科醫(yī)生。不久前召開的全國衛(wèi)生與健康大會指出，在推進健康中國建設的過程中，要堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。受訪專家認為，培養(yǎng)和推廣全科醫(yī)生，切忌盲目照搬西方，而要立足于我國國情，重點解決四方面問題：一是精準解讀全科醫(yī)生政策；二是補齊全科醫(yī)生人才缺口；三是在擴大增量的同時，在醫(yī)學院校廣泛開辦全科醫(yī)生專業(yè)，并在待遇、職稱評定等政策方面有所傾斜，吸引更多人才投身全科醫(yī)生事業(yè)中。