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乳腺增生大多無需治療病理性增生要警惕癌變

2016年12月06日 11:22 | 來源:中國婦女報
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每年體檢之后,越來越多的女性都查出乳腺增生,這一比例甚至高達90%。對此,有的女性認為問題不大,不用管它;但也有的女性很緊張,特別是聽說過身邊有同事查出乳腺癌的,會更焦慮。乳腺增生,這個診斷到底提示了什么?是乳房真的出了問題嗎?到底需不需要治療?會不會惡化成乳腺癌?

生理性乳腺增生不用怕,病理性增生則要防癌變

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院乳腺科謝丹教授介紹,乳腺增生是乳房腺體特有的問題,育齡期婦女的乳房腺體特別發(fā)達,所以易受此困擾。就像女性的子宮內(nèi)膜在每個月月經(jīng)前會出現(xiàn)增生,乳腺也有月經(jīng)前增生、月經(jīng)后緩解的現(xiàn)象,乳腺受卵巢分泌的雌孕激素影響而在每個月經(jīng)周期都呈現(xiàn)生理性增生和復舊的過程,這并非一種病理現(xiàn)象,一般無需進行治療。乳腺增生一般可以分為以下兩大類:

1. 生理性乳腺增生:不治也無妨?!叭榉康纳硇栽錾?,是乳房的腺體出現(xiàn)體積膨脹的一種生理變化,其細胞的組成及結(jié)構(gòu)均是正常的?!敝x丹解釋說,成年女性的乳房腺體由15~20個腺葉組成。這些乳房的腺葉由乳腺導管和腺泡構(gòu)成,結(jié)構(gòu)好像一棵樹:導管相當于“樹干”和“樹枝”,腺泡相當于“樹葉”;腺泡負責分泌乳汁,導管負責輸送乳汁。當乳腺沒有增生時,腺葉像一顆“小樹”,枝干又短又細,樹葉也稀落落的。當乳腺明顯增生時,腺泡和乳腺導管的體積增大,數(shù)量增加,腺葉像一棵枝繁葉茂的“大樹”。乳房有限的容量要裝下十幾個膨大的腺葉,有時難免感到脹痛。但無論是“大樹”、“小樹”,都是健康的“樹”,不會對健康造成影響,所以不用過分擔心。

目前在國外多根據(jù)癥狀的不同,診斷為周期性乳痛癥或乳腺良性結(jié)節(jié)。周期性乳痛癥是指乳房疼痛常發(fā)生于月經(jīng)前1~2周,通常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房彌漫性的酸痛或沉重感,可放射至上臂或腋下,也可表現(xiàn)為一側(cè)乳房比另一側(cè)乳房嚴重,癥狀多隨月經(jīng)來潮而有不同程度的緩解,大多可以進行單純臨床觀察隨診。一些患者疼痛程度較重、時間較長,或有乳腺腫瘤家族史、乳腺結(jié)節(jié)持續(xù)性增長,可以考慮進行治療干預。

2. 病理性乳腺增生:需要防惡變?!安±硇栽錾侵溉橄俳M織內(nèi)的細胞形態(tài)發(fā)生了一些良性改變,導致腺體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化,使其有異于正常的腺體組織?!敝x丹解釋說,常見的變化是乳腺導管的內(nèi)皮細胞數(shù)量增多或形態(tài)發(fā)生了改變,乳房內(nèi)出現(xiàn)經(jīng)久不消退的腫塊、鈣化,或者乳頭有異常分泌物,一般不能通過自身的調(diào)節(jié)好轉(zhuǎn),因為部分病理性乳腺增生還有惡變的傾向,所以應及早干預、定期觀察,必要時需手術切除。

乳腺增生需先確診生理性還是病理性,病理性增生需定期隨訪盡早治療

那么,女性查出乳腺增生后到底要不要治?答案很簡單:生理性增生能自行好轉(zhuǎn),幾乎不會惡變,可以不治療。病理性增生有一定的惡變機會,故需要隨訪或藥物治療,甚至手術治療。

乳腺生理性增生和病理性增生該如何區(qū)分?謝丹指出,大多數(shù)增生都會出現(xiàn)乳房疼痛或乳房腫塊??梢杂^察一兩個月經(jīng)周期,根據(jù)疼痛或腫塊的變化做一個大致的判斷。

生理性增生一般有以下特點:①乳房疼痛在排卵期或月經(jīng)前加重,月經(jīng)后減輕或緩解。②乳房腫塊在月經(jīng)前增大變硬,月經(jīng)后縮小變軟,甚至消失。③乳腺的彩超及鉬靶檢查無明顯異常;BI-RADS分級一般為1~2級。

病理性增生則一般有以下特點:①乳房疼痛沒有隨月經(jīng)周期而變化的規(guī)律。②乳房腫塊的大小及硬度不會隨月經(jīng)周期而改變。③乳頭可出現(xiàn)單孔或多孔的異常分泌物,分泌物的顏色多為無色透明、淡黃色、黃色混濁或灰綠色。④乳腺彩超經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)腺體組織的異?;芈?,鉬靶檢查常能發(fā)現(xiàn)陰影或鈣化;BI-RADS分級一般為3~4級。

病理性乳腺增生需要定期隨訪。謝丹提醒,根據(jù)惡變風險的不同,病理性乳腺增生每3~4個月、每半年或每年接受乳腺檢查。如果乳腺彩超或鉬靶的BI-RADS分級是2級,一年檢查一次就夠了;如果達到3級,要半年到一年檢查一次;如果是4a級,需要活檢或3個月后復查。4b級以上,需要盡早活檢。建議患者按醫(yī)生的建議安排復查時間,不要隨意自行決定。

“即使在病理性乳腺增生中,會惡變的也僅占少數(shù)。”謝丹強調(diào),病理性乳腺增生可分成兩類,其中一類惡變傾向不明顯,惡變率僅比正常人增加30%左右,這種風險是可以接受的,只要正常生活、定期體檢就足夠了,不需要額外的治療。但還有一類病理性乳腺增生惡變可能性較高,其中的不典型增生惡變概率較正常人高4~12倍,故需要積極治療。

少吃含高雌激素食物,心情舒暢可預防乳腺增生

“體內(nèi)雌激素水平升高可以刺激乳腺腺體,導致增生。雌激素相當于乳腺細胞的‘肥料’,體內(nèi)雌激素的水平越高,增生越厲害。”謝丹指出,如果雌激素的量在短期升高后能迅速下降,回復到正常水平,乳腺增生可以自行好轉(zhuǎn);如果體內(nèi)雌激素的量長期維持在高水平,乳腺就會發(fā)生病理性增生,不再能自行回復正常。

謝丹建議,女性在日常生活方面,要注重飲食健康,適當控制脂類食物的攝入,少吃油炸食品、動物脂肪,多吃新鮮蔬菜和水果,避免通過食物攝入過量雌激素;同時要調(diào)控好情緒,保持樂觀、放松的心態(tài);適時婚育、哺乳;遠離激素類藥品;養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,勞逸結(jié)合,睡眠充足,適量運動,避免不良生活習慣造成體內(nèi)雌激素分泌失衡,誘發(fā)或加重乳腺增生。

1. 飲食預防。以下食物不利于乳房健康,不宜多吃:①蜂膠、蜂王漿、雪蛤膏、胎盤等食物含有大量的動物雌激素,大量攝入會導致體內(nèi)雌激素含量增高。②全脂奶、紅肉、乳酪含有大量的飽和脂肪,如攝取過多會刺激雌激素過度分泌。

以下食物有利于乳房健康,可以合理食用:①黃豆及豆制品中含有大豆異黃酮,它具有雙向調(diào)節(jié)和平衡雌激素的作用。②富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有薺菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含鋅食物有牡蠣、青花魚、鰻魚、海帶、豆類、芝麻、胡桃等。③堅果、種子、魚、橄欖油中的不飽和脂肪對平衡激素水平有一定功效。④海帶、紫菜等海藻類食物也有一定平衡激素的作用。⑤每天攝取40克以上的食物纖維,并減少20%脂肪攝入,可以保持激素水平平衡。

2. 生活作息調(diào)養(yǎng)。生活無規(guī)律,晝夜顛倒或睡眠不足,可造成生長素、促性腺激素、性激素、泌乳素和甲狀腺素等多種激素的分泌紊亂。其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌異常會增加乳腺增生發(fā)生的概率。早睡早起、充足的睡眠及運動是乳房健康的重要保障。

3. 情緒調(diào)控。不良情緒及過于激烈的情緒波動會引起體內(nèi)激素分泌紊亂,加重乳腺增生,所以育齡女性要盡量保持心情舒暢,心態(tài)平和。

謝丹特別提醒,女性每年應至少到醫(yī)院進行一次正規(guī)的乳腺檢查,當乳房的腫塊增大較快且質(zhì)地變硬,乳頭的分泌物轉(zhuǎn)為血性,絕經(jīng)后婦女的乳房長出新的腫塊或原有的腫塊增大,均需盡快到醫(yī)院就診,以防惡變。(明文)


編輯:趙彥

關鍵詞:乳腺增生 病理性增生 警惕癌變

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