國(guó)際牙醫(yī)師學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心副主任　趙強(qiáng)

編者的話：長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為老了以后牙齒掉光是很正常的事。這個(gè)謬論已經(jīng)害苦了好幾代人。其實(shí)，年齡和掉牙沒(méi)有必然關(guān)系，老人也可能保有一口漂亮的牙齒。

50歲前掉牙不正常

人體器官會(huì)隨著歲月流逝而衰退，牙齒也不例外。一般情況下，人到了30歲，牙釉質(zhì)開(kāi)始逐漸變薄、變色，如果不認(rèn)真刷牙，牙齒就會(huì)變黃。

到了40歲左右，人的唾液分泌減少，對(duì)口腔的沖洗抑菌作用減弱，細(xì)菌開(kāi)始逐漸存積，侵襲牙齦組織，使其萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒輕微松動(dòng)，出現(xiàn)縫隙。此時(shí)很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，牙齒竟然變長(zhǎng)了，其實(shí)是牙齦萎縮的表現(xiàn)。如果牙齦紅腫、刷牙或咀嚼時(shí)出血，說(shuō)明有牙齦炎。

50歲時(shí)，牙釉質(zhì)在口腔酸性環(huán)境中逐漸流失，讓牙本質(zhì)暴露，牙齒變得敏感易碎，容易出現(xiàn)損壞、缺失，牙周病隨時(shí)可能纏上身。不少老年人的牙齒很敏感，吃冷、熱、酸、甜的食物時(shí)會(huì)疼痛，這就是因?yàn)檠例X經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間磨損，與神經(jīng)聯(lián)系密切的深層牙體暴露，很容易受到外界刺激。

60歲以后，牙齒變得松動(dòng)無(wú)力，嚼東西沒(méi)勁，別說(shuō)排骨、肉類，就連蒜薹、芹菜都要燜軟了才能咬得動(dòng)，掉牙也開(kāi)始困擾許多老年人。

雖然牙齒在不斷磨損，但只要注意口腔衛(wèi)生，50歲之前是完全可以不掉牙的。世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2001年就提出“8020”計(jì)劃，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙(能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的牙)。美國(guó)的65歲及以上老年人平均保有18.9顆牙齒，而中國(guó)僅為9.5。過(guò)去，日本人由于食物相對(duì)軟，咀嚼較少，牙齒出了名的差，很多中年人都是一口爛牙。但經(jīng)過(guò)幾代人的努力，如今日本21%的80歲老人能保留20顆牙齒。

少一顆牙害全身

人有28～32顆恒牙，很多人認(rèn)為，缺一兩顆牙無(wú)所謂。事實(shí)上，如果抱著這樣的心態(tài)，等牙齒逐漸脫落，全身健康都會(huì)受到影響。

第一，缺牙會(huì)影響老人的咀嚼能力和對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。很多老人因?yàn)槿毖?、壞牙而咀嚼無(wú)力，不能吃肉，時(shí)間長(zhǎng)了就容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足；有些老人需要將芹菜等纖維含量高的蔬菜多煮一會(huì)才能吃下去，甚至從鮮綠色煮成了黃綠色，使其中維生素等有益成分幾乎損失殆盡；還有的老人牙不好就“囫圇吞棗”，未經(jīng)充分嚼碎的食物進(jìn)入胃腸，會(huì)增加消化道負(fù)擔(dān)，不僅影響營(yíng)養(yǎng)吸收，還可能誘發(fā)各種消化系統(tǒng)疾病。

第二，掉一兩顆牙會(huì)影響全口的健康。缺牙后，牙槽骨受不到正常的生理刺激，進(jìn)而出現(xiàn)廢用性萎縮，難以維持口腔頜面部的穩(wěn)定。如果牙齒缺失較多，牙列完整性遭到破壞，剩余牙齒就容易出現(xiàn)傾斜、移位或向?qū)?cè)伸長(zhǎng)等現(xiàn)象，導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂、頜面部肌肉疼痛、張不開(kāi)嘴等癥狀。余留牙齒的任務(wù)加重，會(huì)產(chǎn)生牙齦水腫、萎縮、牙齒松動(dòng)、牙縫變大等隱患，引起齲齒、牙周病、口臭、鄰牙脫落等。

第三，誘發(fā)全身疾病。中國(guó)牙齒健康促進(jìn)基金會(huì)去年發(fā)布的《牙缺失防治白皮書(shū)》指出，缺牙者患胃癌、腸癌的比例比牙齒健全者高30%；由于營(yíng)養(yǎng)吸收差，缺牙者患心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關(guān)節(jié)疾病的概率也大大高于牙齒健全者。國(guó)外研究表明，只有不到10顆牙齒的人，死于冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比同齡同性別而有25顆以上牙齒的人高7倍。這是因?yàn)椋毖罆?huì)導(dǎo)致牙周病，大量細(xì)菌破壞牙齦溝和口腔黏膜基底膜，“闖入”血管，散布到心血管系統(tǒng)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病。

第四，加快記憶力衰退，誘發(fā)老年癡呆癥。牙齒有很多神經(jīng)與大腦相連，每天數(shù)萬(wàn)次的咀嚼動(dòng)作，會(huì)通過(guò)三叉神經(jīng)刺激大腦，就如同為大腦做保健運(yùn)動(dòng)。牙齒掉落后，大腦接受不到足夠多的刺激，支配牙齒的神經(jīng)中樞就容易逐漸萎縮，久而久之記憶力衰退，甚至?xí)忌侠夏臧V呆癥。

三招防牙提前“下崗”

牙齒脫落可不單純是自然老化現(xiàn)象，缺牙多數(shù)是由齲齒和牙周病等口腔問(wèn)題導(dǎo)致的。因此只要積極預(yù)防，老人也可以保留一口好牙。

每天2~3次正確刷牙是關(guān)鍵。早晚用巴氏刷牙法刷牙，可以及時(shí)清除牙菌斑和牙結(jié)石，避免齲齒和牙周病的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，九成老年人都沒(méi)有飯后漱口、睡前刷牙的習(xí)慣，不知道用牙線代替牙簽，要改正這些錯(cuò)誤做法，同時(shí)戒煙戒酒。

除了刷牙漱口，老年人還可以每天按摩牙齦。漱口后，將食指放在臉部與牙齦相應(yīng)的位置，輕輕上下按摩或畫(huà)圈按摩，有利于改善局部血液循環(huán)。注意用力要適當(dāng)，以免對(duì)牙齦造成壓迫性損傷。

老年人在飲食方面也要多加注意，總是吃質(zhì)地柔軟的食物會(huì)導(dǎo)致下顎退化，使牙床變得脆弱。中老年人不妨常吃一些質(zhì)地較硬或有韌性的食物，比如綠葉菜、豬蹄等，增加咀嚼次數(shù)，但不要用力拉扯。吃豬蹄時(shí)，要先用刀子切成小塊，每次吃一塊，而不是拿著一整個(gè)豬蹄，用牙齒使勁撕扯。叩齒也屬于咀嚼動(dòng)作的一種，可以經(jīng)常練習(xí)：先輕叩，上下牙輕輕碰撞，速度稍快；然后再咬叩，上下牙像咬東西一樣，速度稍慢。

牙掉了，就得趕緊補(bǔ)

老人一定要摒棄“牙齒缺了就缺了，反正人都老了，就別折騰了”的錯(cuò)誤想法。如果出現(xiàn)刷牙出血、牙痛、假牙不適、牙齒松動(dòng)、牙縫變大、牙齒斷裂或缺損等問(wèn)題，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院治療，如牙周潔治、牙周沖洗上藥或齦下刮治、翻瓣手術(shù)根治等，發(fā)現(xiàn)齲洞，應(yīng)及早充填。如果出現(xiàn)明顯松動(dòng)，符合拔牙適應(yīng)癥，建議盡早拔除，避免牙周袋進(jìn)一步加深，造成炎癥惡性循環(huán)。

已經(jīng)掉牙的老人，可以選擇鑲牙或種植牙。傳統(tǒng)的鑲牙一般是裝上固定牙橋或者活動(dòng)義齒，但前者可能會(huì)犧牲掉健康的鄰牙，后者不能充分恢復(fù)咀嚼效率。種植牙是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬，制成類似牙根的形狀，以手術(shù)方式植入牙槽骨內(nèi)。1～6個(gè)月后，人工牙根與牙槽骨結(jié)合后，再制作烤瓷牙冠，術(shù)后咀嚼功能恢復(fù)較好。需要提醒的是，種植牙一定要去正規(guī)醫(yī)院做，不要到私人小診所或美容醫(yī)院。

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巴氏刷牙法

選擇軟毛牙刷，刷牙時(shí)先刷上、下排牙齒的外側(cè)面，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈45°指向牙根方向；按牙齦至牙交界區(qū)的順序，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)；用輕柔的壓力，使刷毛前后短距離水平顫動(dòng)10次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)1毫米左右，每次刷2～3顆牙。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動(dòng)作。

刷門牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)入齦溝，做上下提拉顫動(dòng)，從牙齦向牙冠方向拂刷，不做來(lái)回拂刷。

最后刷咬合面，刷毛指向咬合面，做前后來(lái)回刷，注意上下左右區(qū)段都必須刷到。