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藥品回扣的板子該打在誰(shuí)身上 醫(yī)生高薪養(yǎng)廉是否可行

2017年01月03日 16:02 | 作者:李 穎 | 來(lái)源:科技日?qǐng)?bào) 
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藥品回扣不應(yīng)靠“道德”約束

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示:全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中,門診藥費(fèi)占48.3%,住院藥費(fèi)占36.9%,而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右,我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間。

“公立醫(yī)院‘以藥補(bǔ)醫(yī)’的背后是有苦衷的”,詹積富坦言,政府投入少、醫(yī)生待遇低,醫(yī)院想創(chuàng)收就只能實(shí)行藥品加成,默許醫(yī)生開大處方。要回歸公益性質(zhì),就必須轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制,并明確政府的投入和監(jiān)管機(jī)制。

針對(duì)“醫(yī)生藥品回扣”,德國(guó)政府為醫(yī)療改革開出的處方:一是提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;二是改革醫(yī)療體制結(jié)構(gòu),引人市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,增強(qiáng)透明度,提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。醫(yī)生開藥的透明度就是一個(gè)“競(jìng)爭(zhēng)”的結(jié)果。

在莊一強(qiáng)看來(lái),不能只靠“道德”約束、靠指責(zé)來(lái)解決問(wèn)題,應(yīng)深度分析制度原因,尤其是制度中醫(yī)生陽(yáng)光收入的來(lái)源。

香港醫(yī)生拿回扣成本有多高?

莊一強(qiáng)舉例說(shuō),醫(yī)生應(yīng)有合理、正當(dāng)?shù)母呤杖?,如果在香港,一個(gè)商學(xué)院學(xué)生和醫(yī)學(xué)院學(xué)生同時(shí)畢業(yè),前者月收入1萬(wàn)港元,后者收入至少3萬(wàn)港元,一些大牌醫(yī)生的月薪可達(dá)到20萬(wàn)或30萬(wàn)港元。拿著這樣的薪水,沒(méi)有醫(yī)生會(huì)在意病人遞上來(lái)的紅包,病人如果想通過(guò)給錢向醫(yī)生“示好”,“根本給不起”。

莊一強(qiáng)表示,在香港醫(yī)生如果收紅包或拿了藥品回扣,醫(yī)管局和廉政公署會(huì)介入調(diào)查,一旦問(wèn)題確鑿,醫(yī)生將被吊銷執(zhí)照并全行業(yè)通報(bào)。這就意味著,一個(gè)辛苦學(xué)習(xí)多年、有良好社會(huì)地位和高收入的醫(yī)生,從此失去行醫(yī)資格?!叭绻愀坩t(yī)生敢昧著良心干事,違法成本太高?!?/p>

在美國(guó)、德國(guó)等大部分國(guó)家,如何處理醫(yī)生與企業(yè)之間的關(guān)系,防止醫(yī)生利用處方權(quán)獲取不正當(dāng)利益,都是這些國(guó)家的管理者們不得不考慮的問(wèn)題。

以美國(guó)為例,從1972年起,美國(guó)就頒布實(shí)施了《反回扣法》,規(guī)定無(wú)論醫(yī)生醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu),如果違反法律規(guī)定收取或支付了回扣,再或有其他任何形式的利益輸送,都會(huì)視情節(jié)輕重受到相應(yīng)的處罰。其中,單次違法并被法院認(rèn)定為有罪者,將被處以最高25000美元的罰款,以及5年以下監(jiān)禁,而政府也將不再對(duì)違法醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供任何補(bǔ)助或資金支持,并禁止其參加所有聯(lián)邦層面的健康項(xiàng)目。即使未被法院最終定罪,違反法律的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu),仍可能被相關(guān)衛(wèi)生主管部門除名。

編輯:梁霄

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關(guān)鍵詞:醫(yī)生 藥品 回扣 廉潔 薪水

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