近日關(guān)于高膽固醇食物攝入的問題又一次被熱議了起來(lái)。熱議原因主要是因?yàn)檫^去大家以為高膽固醇主要是吃出來(lái)的，所以需要限制每天攝入的高膽固醇食物，例如雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、漢堡薯?xiàng)l。很多朋友按照這樣的健康觀念來(lái)安排飲食，比如每天只吃一個(gè)雞蛋，并且長(zhǎng)期嚴(yán)格地遵守。然而新版的《美國(guó)居民膳食指南》，竟然去除了每天攝入膽固醇不超過300毫克的限制。也就是說(shuō)，血脂正常、沒有心腦血管危險(xiǎn)因素的朋友，不必刻意限制食物中膽固醇的量。

知道了“不必刻意限制食物中膽固醇”的消息，很多人內(nèi)心是崩潰的，根深蒂固的健康觀念頃刻間被顛覆了。那么，是不是高膽固醇食物可以放開吃了？其實(shí)，這種理解有斷章取義之嫌。

很多人認(rèn)為高脂血癥是吃出來(lái)的

實(shí)際上，自從去年1月7日《2015-2020年美國(guó)居民膳食指南》發(fā)布以來(lái)，不少民眾對(duì)于是否應(yīng)該限制膽固醇的攝入存在疑惑———一會(huì)兒說(shuō)要限制膽固醇，一會(huì)兒又說(shuō)不要限制，把大家都說(shuō)暈了。

可能是斷章取義加上一知半解，或是為了吸引眼球，一時(shí)間諸如《美國(guó)政府修改了40年以來(lái)的大錯(cuò)誤：膽固醇有益無(wú)害，不再分好壞》、《膽固醇，有史以來(lái)最大的醫(yī)學(xué)欺騙》等顛覆既有常識(shí)的文章相繼出爐，然而不得不說(shuō)，這樣的文章存在不少問題。

不少人就會(huì)以為原來(lái)可以不用限制膽固醇，那我就放開吃吧……其實(shí)，我們擔(dān)心的血管硬化，仍然跟飲食脫不了關(guān)系。

過去大家以為高膽固醇血癥主要是吃出來(lái)的，最廣泛的說(shuō)法是“膽固醇攝入多了，就會(huì)引起高膽固醇血癥，進(jìn)而形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等所謂的富貴病……”所以，在舊版的美國(guó)居民膳食指南中，建議每人每天攝入膽固醇不超過300毫克。

通常所說(shuō)的高脂血癥，主要是指血膽固醇以及甘油三酯升高。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)，主要分為三類———高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥。

以舊版指南為指導(dǎo)原則，許多營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生之前可能會(huì)這么教育大眾，“一天吃雞蛋不能超過一個(gè)”，“蛋黃不要吃”，“內(nèi)臟不要吃”……理由是，這些食物膽固醇含量高，吃進(jìn)去了會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇升高，容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化等問題。因此生活中可以見到一些“聽話”的朋友，恪守每天不超過一個(gè)雞蛋的原則。

血液中膽固醇的代謝很復(fù)雜

然而許多研究表明，高膽固醇飲食不是高膽固醇血癥的主要原因。血脂高或者膽固醇高的原因是多方面的，包括遺傳因素、性別、年齡、缺乏鍛煉、肥胖、飲食等因素。飲食因素只是其中一小部分，而非主要原因。

其實(shí)，2015年版膳食指南的最大變化，就是去除了自1977年以來(lái)就規(guī)定的每人每天攝入膽固醇的限制。也就是說(shuō)，血脂正常的朋友，沒有心腦血管危險(xiǎn)因素的朋友不必刻意限制食物中膽固醇的量。

過去大家以為高膽固醇血癥主要是吃出來(lái)的，但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇的代謝遠(yuǎn)比之前的理解要復(fù)雜得多，高膽固醇飲食不是高膽固醇血癥的主要原因。

其實(shí)這也并不是什么最新的說(shuō)法，早有人指出飲食因素不是膽固醇高的主要原因，只是官方權(quán)威指南還沒有做出相關(guān)正式說(shuō)明。

而《美國(guó)居民膳食指南》作為美國(guó)官方發(fā)布的營(yíng)養(yǎng)健康指南，由美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布，一直以來(lái)都以其權(quán)威性和影響力主導(dǎo)全球健康飲食的風(fēng)向標(biāo)。因而，新版指南頒布以后，不少人將其解讀為舊版指南的部分內(nèi)容有誤。其實(shí)，并非是指南出錯(cuò)，而是醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷在更新，在大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)面前，過去一些經(jīng)驗(yàn)性的理論會(huì)被更新。

高脂血癥仍然不可任性

既然國(guó)際權(quán)威的膳食指南不再限制膽固醇，而高膽固醇集中存在于肉類、內(nèi)臟、蛋類等食物中，這是不是說(shuō)，我們可以大魚大肉放開吃了？顯然不是這么簡(jiǎn)單。

雖然膽固醇的300毫克上限取消，這不等于指南認(rèn)為高膽固醇血癥無(wú)害，只是認(rèn)為從飲食上加以限制并沒有抓住預(yù)防的重點(diǎn)，因此新版指南將限制膽固醇攝入總量的建議取消了。

高膽固醇血癥和血脂異常是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，迄今為止這一點(diǎn)沒有研究否認(rèn)。膽固醇過高仍然是心血管健康的潛在威脅之一，因此建議高膽固醇血癥和心血管疾病患者仍然應(yīng)減少膽固醇的攝入。

雖然新版指南從某種意義上放寬了膽固醇攝入標(biāo)準(zhǔn)，但仍然建議少攝入飽和脂肪酸。與舊版指南的要求相同，攝入的飽和脂肪所含熱量占一天總熱量的比例不超過10%。

總體而言，新版指南與舊版相似，對(duì)于飲食健康的準(zhǔn)則沒有大的改變和更新，相比之下，新版指南的重點(diǎn)是：多吃水果、蔬菜和粗糧；少吃飽和脂肪酸、鹽和糖。

健康指南不可斷章取義，建議消費(fèi)者不要被新聞標(biāo)題的片面解讀給誤導(dǎo)了。

（作者系廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心主任醫(yī)師）