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沒有一種食物能取代降糖藥
受訪專家:北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧
提到“血糖”二字,很多糖尿病患者是既緊張又苦惱。一方面,想控制好血糖,必須做好飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的管理,而這需要很高的生活自律性,很多人覺得實(shí)在做不到;另一方面,血糖控制不好又常常帶來糖尿病并發(fā)癥,患者對(duì)此提心吊膽,恐懼和危機(jī)感影響心情?;谶@樣的認(rèn)識(shí)和心態(tài),很多號(hào)稱“吃某種食物就能輕松降低血糖”的傳言在糖尿病患者中蔓延開來,黑茶、苦瓜、秋葵等均榜上有名。然而,在專家看來,雖然某種食物對(duì)某些個(gè)體能起到控制血糖上升的作用,但仍不能說有“降糖”療效。
食物“降糖”坑了患者
幾天前,北京市張女士起床后照鏡子嚇了一大跳,她的左眼一半白眼球變成了紅色。醫(yī)生告訴她,這是球結(jié)膜出血,檢查顯示,眼底有很多出血點(diǎn);眼底出血跟糖尿病關(guān)系很大,幸好發(fā)現(xiàn)得早,沒對(duì)視力產(chǎn)生更大影響。醫(yī)生問是否按時(shí)服藥控制血糖,張女士吞吞吐吐,不知如何回答。站在旁邊的女兒忍不住了,對(duì)醫(yī)生說:“我媽查出糖尿病十幾年了,前些年一直聽醫(yī)生的話好好吃藥,可這兩年卻突然不吃了?!?nbsp;
醫(yī)生追問下去,張女士終于道出實(shí)情。原來,她在同事介紹下認(rèn)識(shí)了一位開黑茶專賣店的老板,老板聲稱自己原來也是糖友,喝了一段時(shí)間黑茶后,血糖就自然降下來了,現(xiàn)在連藥都不用吃了?!芭c其吃西藥傷肝傷腎,干嘛不通過喝天然的茶葉來降糖呢?”張女士腦門一熱,當(dāng)即加入會(huì)員,一下子買了兩萬塊錢的黑茶,每天大量飲用,同時(shí)放棄了口服降糖藥。兩年來,張女士沒做過一次血糖監(jiān)測,卻對(duì)黑茶的降糖功效深信不疑,還把茶葉分發(fā)給長輩、朋友等,讓大家一起喝。
聽了張女士的故事,醫(yī)生滿臉無可奈何地說:“您被忽悠了!即使喝茶,也不能丟掉降糖藥啊。眼底出血可能就是高血糖長期沒得到控制,導(dǎo)致微血管病變才引起的?!睆埮炕诓划?dāng)初,她告訴記者,其實(shí),除了黑茶,這些年她還看到過很多“食物降糖”的說法,比如苦瓜,一到夏天,她就會(huì)買很多來吃,熬水喝、炒著吃,愛不釋手。還有最近比較火的秋葵,也說有降糖功效,成了她家餐桌上的??汀埮靠鄲赖卣f,有關(guān)這些食物能“降糖”的證據(jù)都是長篇大論,還有國外科研院校支持,真不知道哪個(gè)該信。
食物“降糖”至今沒證據(jù)
張女士通過微信轉(zhuǎn)發(fā)給記者一篇文章,文中寫道:從上世紀(jì)80年代開始,就不斷有研究發(fā)現(xiàn),苦瓜汁液提取物中含三萜類、甾類、苷類和多肽等“降糖活性成分”,其中多肽類物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胰島素相似,能模擬胰島素的生理作用,被稱為“植物胰島素”。研究者將這些多肽物質(zhì)注射到糖尿病小鼠皮下,發(fā)現(xiàn)小鼠血糖出現(xiàn)一定程度降低。因此,吃苦瓜可能治愈糖尿病。
對(duì)此,記者向北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧進(jìn)行求證。她表示,從營養(yǎng)成分來看,苦瓜確實(shí)有獨(dú)特的一面??喙现兴侄?、碳水化合物少,升糖指數(shù)低,還含人體必需的膳食纖維、多種維生素和礦物質(zhì),是糖尿病患者的理想食物,這同時(shí)也是大多數(shù)蔬菜的共同特點(diǎn)。
苦瓜中的一些獨(dú)特物質(zhì)確實(shí)可使一些糖尿病患者吃飯后血糖升得不太高,但要達(dá)到這一目的,需每天甚至每頓都吃,而大量吃苦瓜可能對(duì)其他營養(yǎng)素產(chǎn)生干擾。另外,中醫(yī)認(rèn)為,苦瓜屬于清苦類食物,大量食用可能傷及脾胃,很多人的胃也難以承受。因此,苦瓜只能短時(shí)間用,還只能是輔助用,降糖藥不能斷。既然不能長期用,就跟血糖需要長期控制存在矛盾,再加上很多人用后效果并不如意,就更沒必要付出胃腸代價(jià)了。
有些產(chǎn)品號(hào)稱含苦瓜中的“植物胰島素”,能夠降糖,但其含量、純度、療效恐怕只有產(chǎn)品發(fā)明人和生產(chǎn)者心知肚明。并且,目前植物胰島素概念只是一種說法,尚未見到可溯的科學(xué)依據(jù),建議糖尿病患者不必聽信商業(yè)宣傳,多分析,多思考,多向?qū)I(yè)醫(yī)生求證,不要貿(mào)然實(shí)踐。
苦瓜“降糖”不太靠譜,那么黑茶、秋葵的“降糖”作用如何,南瓜、魔芋等食物能“降糖”是否可信?在專家看來,其實(shí)道理都是一樣的。李文慧指出,所有食品都不適宜談“降糖”。從醫(yī)學(xué)上評(píng)估降糖效果要從療效出發(fā),即用了這種物質(zhì)后,空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白比不吃時(shí)能降多少。有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),并經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證,才能說有“療效”。也就是說,驗(yàn)證療效要有代表性和覆蓋面,不能只看個(gè)體,要看較大規(guī)模人群的情況,比如這些人平均血糖降了多少。目前,還沒一種食物經(jīng)過這樣的論證,因此食物充其量只能是有一定的控糖效果,對(duì)降糖有輔助作用,且輔助作用的大小也無法明確預(yù)期。倒是有一些號(hào)稱含有這樣特性食物的商品自稱效果不錯(cuò),但難免有“老王賣瓜”之嫌,缺乏有力的科學(xué)依據(jù)。
有人可能會(huì)說,在西方不是也有一些草藥可輔助治療某些疾病嗎?為什么作為中醫(yī)大國的中國就不能推出幾個(gè)有“療效”的藥食同源方呢?這里需要解釋的是,我們從來沒有反對(duì)講食物的特性及功效,問題是不能過度夸大這一作用,甚至使一些患者達(dá)到了盲信的程度。
如果把“降糖”的說法改為“利于控制血糖升高”,一些食物可能還能搭上邊兒。李文慧表示,某些食物可能在一些人身上具有控制血糖升高的作用,這是真實(shí)存在的,比如吃同樣的飯,有些人搭配一點(diǎn)苦瓜等苦寒類食物,或飯后喝點(diǎn)綠茶、絞股藍(lán)茶,血糖、血脂升高幅度便會(huì)降低。我們可以說,苦瓜、綠茶對(duì)患者有控制血糖、血脂升高的作用,但這往往具有強(qiáng)烈的個(gè)體化差異,有些人效果好,有些人則效果不明顯,甚至完全不耐受。因此,這種控制血糖升高的作用可以理解為輔助保健作用,但絕不是療效。雖然廠家可以將其作為保健品來賣,但患者絕不能當(dāng)作藥物去吃,更不建議代替藥物大量吃。
李文慧再三強(qiáng)調(diào),不同年齡、不同病情、不同病程的人,對(duì)降糖藥物的反應(yīng)都是千差萬別的。臨床上,一些高血糖的人用西藥和胰島素都降不下來,更別說反應(yīng)非常弱效的某種食物了。最危險(xiǎn)的莫過于,那些苦苦降不下來血糖的患者,單純地認(rèn)為某種食物能幫自己,盲目信任,耽誤病情。
科學(xué)看待血糖
為什么有關(guān)“食物降糖”的謠言傳播很廣,很多糖尿病患者又深信不疑呢?李文慧認(rèn)為主要有兩點(diǎn)原因:一是很多糖尿病患者對(duì)西藥存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),認(rèn)為無論哪種西藥都對(duì)人體不利,不僅損傷肝腎功能,還對(duì)胃腸不好,為了回避西藥,主觀上更愿意相信“食物降糖”;二是很多患者滿懷希望地想要逃出糖尿病的“陰影”,這種心理卻被保健品公司利用,不知不覺落入陷阱,被銷售人員口中的“新理論”所蒙蔽,聽信夸大的廣告宣傳。
李文慧表示,糖尿病患者由于擔(dān)心安全性而回避西藥,完全沒有必要,因?yàn)榕R床上用的降糖藥都經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)論證,每個(gè)藥物都有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥,還有不良反應(yīng)說明。相反,保健品往往在標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、證據(jù)、建議等方面差異較大、參差不齊。另外,糖尿病雖不能根治,但希望糖友能正確看待糖尿病,將糖尿病理解為一種需要及時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的特殊身體狀態(tài),而不是不當(dāng)回事或過分恐懼。聰明的糖尿病患者應(yīng)具備三點(diǎn)技能:
注重飲食管理。單一的某種食物雖沒有“降糖”作用,但整體的飲食管理對(duì)糖尿病患者來說卻極為重要。注意營養(yǎng)搭配,禁用含碳水化合物過高的甜食,控制精白米面和高脂肪、高膽固醇食物的食用量,多攝入五谷雜糧,增加新鮮蔬菜,不僅對(duì)血糖管理大有益處,還會(huì)促進(jìn)整體健康。
不信夸大宣傳。根據(jù)自己的身體情況,在堅(jiān)持用藥的前提下,合理使用可能控制血糖升高的單一食物和保健品,但動(dòng)機(jī)要明確,對(duì)商業(yè)宣傳保持足夠警惕,聽專業(yè)醫(yī)生的,切勿滿懷希望,輕信狂言,被商業(yè)宣傳左右。有關(guān)部門應(yīng)對(duì)保健品的宣傳加以規(guī)范和限定,以免誤導(dǎo)消費(fèi)者。
全面看待血糖。很多糖尿病患者為控制血糖水平,都會(huì)選擇低升糖指數(shù)的食物,殊不知這不是一條適用于所有人的標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制不僅要考慮吃飯后血糖穩(wěn)定,升高得不快、不多,降低得不過快,還要考慮長時(shí)間對(duì)整體健康的影響。因此,一定要用更多維度來衡量食物對(duì)健康的作用。對(duì)腦細(xì)胞處于衰退狀態(tài)、腦循環(huán)也不太好的老年人來說,食物血糖指數(shù)太低不太有利,血糖控制過度,往往導(dǎo)致精神疲憊、腸胃不好。因此,針對(duì)65歲以上老年人,我們常常不特別主張飲食控制,而是要去掉飲食中的不利因素。而對(duì)70~75歲以上或有消化吸收障礙的人,往往積極鼓勵(lì)進(jìn)食,不必太避諱好消化、易吸收的高升糖指數(shù)食物,以便更好地利用糖,同時(shí)搭配藥物和食物平衡血糖。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:食物降糖 降糖藥 血糖 糖尿病