受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科博士 何映誼

最近網(wǎng)絡(luò)上的熱點(diǎn)事件——“羅一笑，你給我站住”，引起了公眾對(duì)兒童白血病的普遍關(guān)注。到底白血病對(duì)孩子來說有多可怕？記者采訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科博士何映誼，她說白血病的治療效果因不同的類型和危險(xiǎn)度分級(jí)而不同，兒童低中危急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率已達(dá)到80%以上，這已經(jīng)達(dá)到接近常見病的療效了，可見需要消除公眾對(duì)白血病的一些偏見與誤解。

A

白血病看不見、摸不著

白血病就是癌細(xì)胞起源于骨髓，骨髓又是在骨髓腔（骨頭）里，所以白血病是看不見、摸不著，不像肝癌、肺癌等這些實(shí)體瘤那么好理解。

實(shí)際上，白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，居兒童腫瘤發(fā)病的首位，占全部兒童惡性腫瘤的35.9%，而在成人中，這一比例不足10%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國白血病患兒正以每年3萬-4萬的速度上升。

在我國，白血病兒童的平均診斷年齡為6歲。每年有超過4萬患病兒童接受治療。何映誼說，早期的白血病患兒會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、面色不佳、皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血、淋巴結(jié)腫大、腹脹、骨痛、易疲乏、短期體重下降明顯等，這些情況需要及早就醫(yī)，不可大意！

B

為什么會(huì)得白血病？

“為什么我的孩子會(huì)得白血病？”每次遇到家長詢問這樣的問題，何映誼都覺得這是一個(gè)很難回答的問題，因?yàn)槊總€(gè)患兒的發(fā)病情況非常復(fù)雜，可以試圖從以下幾個(gè)方面考慮：

遺傳因素：伴有遺傳綜合征的特殊人群：比如先天愚型、神經(jīng)纖維瘤病、遺傳性免疫缺陷病等，白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯比普通人群高。

感染因素：反復(fù)發(fā)生的炎癥作用和慢性感染會(huì)大大提高癌癥的發(fā)病率。比如每年的感染季節(jié)會(huì)顯現(xiàn)出白血病確診的高峰：每年的感染好發(fā)季節(jié)，比如春天，春暖花開細(xì)菌病毒繁殖的時(shí)候，白血病的確診率也會(huì)特別高。其實(shí)白血病的發(fā)病是沒有季節(jié)性的，但從臨床現(xiàn)象確實(shí)觀察到與感染季節(jié)有關(guān)的脈沖式發(fā)病。

化學(xué)因素：何映誼說，在臨床上我們?cè)儐柊籽』純翰∈?，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有少數(shù)患者起病前曾經(jīng)居住過新裝修的房子。苯、甲醛已證實(shí)為致癌物。兒童處于身體快速生長階段，各臟器細(xì)胞DNA復(fù)制活躍，對(duì)環(huán)境化學(xué)物質(zhì)十分敏感。所以新房裝修后通風(fēng)越久越好，盡量使用正規(guī)的有質(zhì)量保證的裝修材料，入住前請(qǐng)環(huán)保等專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測苯、甲醛等空氣濃度。

放射因素：放射因素是很明確的致癌因素。孕期X線暴露增加白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；日本廣島、長崎爆炸原子彈后白血病發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17~30倍。

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并非一定要骨髓移植，化療是首選

白血病能治嗎? 何映誼說，白血病并非不治之癥，是可以治療的。目前主要有三種治療辦法，其中化療是首選。

與成人白血病主要依賴于骨髓移植不同，兒童白血病的治療主要是靠化療，主要是因?yàn)閮和瘜?duì)化療更為敏感。何映誼說，在電視劇里經(jīng)?？匆娺@樣的橋段——白血病就一定得骨髓移植。實(shí)際上，兒童白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病，骨髓移植的效果并不好，并不是首選的治療方法，只有在化療效果不好的情況下才考慮。

對(duì)化療束手無策的這部分病人，也可以采取生物治療（一些靶向治療或免疫治療）在白血病治療中還占較少的比例，屬于輔助治療。

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低中危急白血病治愈率已達(dá)到80% 以上

很多人覺得白血病沒辦法治愈，其實(shí)，最近50年來，白血病的治愈率已經(jīng)得到很大的提高。何映誼說，白血病的治療效果因不同的類型和危險(xiǎn)度分級(jí)而不同，兒童低中危急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率已達(dá)到80%以上，這已經(jīng)達(dá)到接近常見病的療效了。與其他腫瘤相比，這個(gè)數(shù)字是比較可觀的了，也接近國際先進(jìn)水平。并不是一些報(bào)道所說的“中國兒童白血病存活率落后美國50年”，這樣的結(jié)論是很離譜的。

白血病治療順利的話，一個(gè)低中危患者通常全程費(fèi)用20萬左右；如果不順利，比如治療過程合并有嚴(yán)重感染甚至需要搶救治療時(shí)，費(fèi)用就會(huì)翻倍或不可預(yù)測。所以，很多人都會(huì)在網(wǎng)上募捐醫(yī)療費(fèi)用。

何映誼說，在治療療程結(jié)束后還需隨訪5年，5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。白血病兒童治愈后是能正常生長、長期存活的。在婦兒中心接診的一些白血病患兒，有些已經(jīng)康復(fù)，讀小學(xué)中學(xué)了。（記者 張華 通訊員 周密）