中國控制吸煙協(xié)會副會長 支修益

肺是人體最脆弱的器官，卻在接受著最嚴峻的考驗。世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的《全球疾病負擔》評估報告顯示，肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病是威脅發(fā)展中國家的首要疾病之一。如今，這一趨勢并未緩解，保肺護肺工作容不得絲毫懈怠。

世界第一肺癌大國

肺很勤勞，每天要過濾成人2萬多次呼吸的氣體，充當人體與外界交流的最大關口。但肺的自我防御能力有限，一旦吸入的細菌、病毒、真菌等損害了肺功能，就可能造成不可逆的傷害。 

相比較其他國家，我國的肺病形勢讓人揪心。最近，某跨國藥企公布數(shù)據(jù)顯示，在中國，其呼吸類藥物銷售增長率逾三成，遠遠高于全球其他市場。2014年底，《柳葉刀》雜志發(fā)布一項全球研究結果，在中國最致命疾病中，慢性阻塞性肺病排名第三。英國《自然》雜志更是刊文預測，2030年后，中國每年會有300萬人死于慢性肺病。 

隨著人口老齡化進程的加快，及農(nóng)村城鎮(zhèn)化、城市現(xiàn)代化、環(huán)境污染等因素影響，我國肺癌發(fā)病率正在以每年26.9％的速度增長，高居惡性腫瘤首位。2015年中國癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國肺癌新發(fā)病例73.3萬、死亡病例61萬，分別占癌癥總新發(fā)病例和死亡病例的17.1%和21.1%。這一曾被認為是老人癌癥的疾病，呈現(xiàn)出了年輕化趨勢；城市與農(nóng)村之間的差距也在逐年縮小。世界第一肺癌大國已成現(xiàn)實。

“三霾”種下健康隱患

新年伊始就襲擊全國大片區(qū)域的中重度霧霾，再次喚起了人們對保肺護肺的重視。但損傷肺部、造成肺病高發(fā)的隱患不只有室外的霧霾，還有室內(nèi)煙霾和心中陰霾。 

霧霾中最具危害性的無疑是PM2.5（直徑小于或等于2.5微米的可吸入細顆粒物）。它能直接進入并黏附在人體上下呼吸道和肺泡組織中，引起鼻炎、支氣管炎等病。近年來，在大部分北方城市的冬季，PM2.5超標狀況頻發(fā)。北京大學統(tǒng)計科學中心、北京大學光華管理學院共同完成的一項關于北京過去5年（2010~2015）霧霾污染數(shù)據(jù)的調(diào)查表明，北京每年優(yōu)良天氣僅有約83天，占比23%。抵抗力較弱的人，在重污染環(huán)境中呆一兩天，可能就會引發(fā)或加重上呼吸道感染、哮喘、過敏等疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，霧霾嚴重時，呼吸科病人會大幅增加。 

煙霾主要包括煙草煙霧、廚房油煙、室內(nèi)燒烤煙霧等。其中，影響最大的是煙草煙霧。數(shù)據(jù)表明，每10名死于肺癌的患者中，7個是資深煙民；長期大量吸煙，患肺癌幾率是不吸煙者的10~20倍；每天吸煙20支以上，連續(xù)吸煙超過20年，吸煙指數(shù)超過400，就是肺癌高發(fā)人群。除一手煙外，研究發(fā)現(xiàn)，二手煙中的顆粒物直徑小于2.5微米，僅為0.35~0.45微米，更容易進入肺泡和血液，從而威脅健康，據(jù)統(tǒng)計，全球每年有60萬人因暴露二手煙而死亡；吸煙后，留在空氣、皮膚、毛發(fā)、衣物、沙發(fā)、地毯等中的三手煙，也會成為傷肺元兇。對國人來說，因中國式烹調(diào)產(chǎn)生的廚房油煙而造成的肺損傷，遠比西方國家嚴重。煎炒烹炸或室內(nèi)燒烤等中餐常用烹飪方式，可產(chǎn)生大量含一氧化碳、二氧化碳及強致癌物苯并芘的煙霧，且會讓室內(nèi)PM2.5飆升。有人檢測發(fā)現(xiàn)，炒菜時，PM2.5數(shù)值可快速升至200以上。 

心霾指的是偏執(zhí)性格或壞情緒。情緒與抵抗力免疫力密切相關，積極樂觀的人，身體各系統(tǒng)運轉正常，能有效抵抗“外敵入侵”；反之，就會嚴重影響免疫功能。長期愛生悶氣的人也被稱為擁有“癌性格”。

防“三霾”需要綜合治理

“三霾”是社會問題，防“三霾”需綜合治理，政府、社會、個人共同努力。

政府首先要亟待解決的是大氣污染防治和控煙立法。近幾年，國家連續(xù)頒布法律為治理空氣污染做出了中長期規(guī)劃，并提出了指導意見和具體要求，希望各級環(huán)保部門加大對工業(yè)廢氣排放、城市汽車尾氣和建筑工地揚塵的監(jiān)管；2016年，室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁止吸煙被列入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，但能否全面推進控煙履約，切實做到警示圖形上煙盒包裝，全面禁止煙草廣告，并運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所工作場所全面禁煙還需要未來檢驗。 

全社會要重視并做好控煙與肺病防治科普宣傳，營造控煙、減排的社會氛圍，相關研究機構和學術團體要加快PM2.5與相關疾病流行趨勢和發(fā)病機制研究步伐，開展霧霾頻發(fā)地區(qū)相關數(shù)據(jù)科學調(diào)研，為政府政策制定提供科學理論依據(jù)。 

個人要從改變不良生活習慣和行為方式做起。吸煙者盡早戒煙，不要在室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙，不吸煙者要勇于拒絕二手煙和三手煙；已吸煙超過20年或每天吸煙超過2包的煙民每年要定期做胸部低劑量CT檢查；做菜少煎炸、爆炒，降低炒菜油溫，多用富含多不飽和脂肪酸的玉米油、葵花籽油等；烹飪時保證良好通風，烹調(diào)全過程始終開啟抽油煙機；每周至少少開一天車，霧霾天減少戶外運動，出門帶好專業(yè)口罩；肺怕生“小病”，感冒后一定及時治療；無論發(fā)生什么，學著讓自己看開看淡，掃清心霾。