東南大學附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 林奇志

二胎政策放開后，高危孕婦多了，保胎成了不少孕婦要面臨的問題：大齡母親再次受孕，剛發(fā)現(xiàn)就跑去醫(yī)院要求保胎；有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦憂心忡忡，多次詢問醫(yī)生是否需要保胎；有的孕婦“見紅”了非常緊張，每天都去網(wǎng)上查怎么保胎……其實，很多做法不但沒必要，還可能影響胎兒正常發(fā)育。本期我們就為大家講講保胎常犯的幾個錯。 

錯誤1：不補孕酮會發(fā)生胎停育。有些孕婦檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低就著急補孕酮，認為孕酮低一定意味著會發(fā)生胎停育。事實并非如此。孕酮是支持胎兒早期生長發(fā)育的一種激素，由卵巢的妊娠黃體分泌，隨著妊娠持續(xù)，血液里的孕酮水平會越來越高。一般來說，沒有出血，沒有感到腰酸下墜，不必早早去醫(yī)院，不必補充孕酮。胎停育絕大多數(shù)是胚胎自身的問題，保胎也沒有意義。 

雖然孕酮低并不代表就會出現(xiàn)流產(chǎn)或胎停育的癥狀，但孕酮低仍然需要密切觀察。必要時需使用黃體酮治療，在治療過程中，孕婦一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康，甚至生命。 

錯誤2：陰道一出血，就趕緊住院保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀，就非常擔心，急著用黃體酮保胎，這種做法也不妥。孕早期陰道見紅的原因很多，如受精卵質(zhì)量不良、母體黃體功能不足，也可能是胚胎自身的問題，如前置胎盤、宮外孕、葡萄胎等，還可能是外力刺激引起見紅。 

有些情況是不能保胎的，如宮外孕、葡萄胎對母體異常兇險，如果盲目保胎可能危及母體生命。而且自然流產(chǎn)的一個主要原因就是胚胎發(fā)育不良，這是最自然的優(yōu)勝劣汰。在此提醒，早孕期如發(fā)現(xiàn)陰道出血，一定要到醫(yī)院檢查。如果出現(xiàn)腹痛、腰酸有下墜感，也應(yīng)及時就診，請?？漆t(yī)生判斷胚胎的發(fā)育情況，再決定是否要保胎。在孕中期、孕晚期出現(xiàn)陰道出血或胎膜早破的現(xiàn)象，如果B超鑒定胎兒健康，符合保胎條件的話，可進行保胎。 

錯誤3：孕5周B超就能聽見胎心，聽不見就要保胎了。胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動的聲音，通過聽胎心可了解胎兒健康情況。理論上，懷孕5周在B超下應(yīng)該能聽見胎心搏動。但每個人受孕時間有早晚，胚胎發(fā)育也不相同。所以，即使沒聽見胎心，也不要急于補充孕酮保胎，更不要急于下結(jié)論說胎停育，要耐心等待2~3周后再查，如果是好的胚胎，到時自然會有胎心。 

錯誤4：上次胎停育，這次早早就要保胎。一些女性懷孕很不容易，尤其發(fā)生胎停育時，沉痛的心情很容易影響下一次孕育生命，生怕一不留神悲劇重演。其實，任何一個健康婦女都有15%的幾率發(fā)生胎停。除遺傳性疾病因素外，上一次胎停育，不一定這次也會胎停育，所以不必過分緊張。重要的是要調(diào)理好身體，在夫妻雙方身體都健康時受孕。有過胎停育史，再次受孕后一定要保持心情舒暢，樂觀地面對自己和體內(nèi)的小生命。一天到晚擔驚受怕，小心翼翼，對胎兒沒有一點好處。 

錯誤5：保胎一定要臥床休息，不然會流產(chǎn)。這種做法有些夸張了。很多有流產(chǎn)史的女性，往往以為是自己的疏忽導(dǎo)致流產(chǎn)，再次懷孕前也不會去做檢查，而單純把注意力放在孕后保胎上，其實是弄錯了重點。有不明原因流產(chǎn)史的女性，建議再次懷孕前去做遺傳咨詢，明確之前流產(chǎn)的原因。需要保胎的，要保持良好心態(tài)，不要過度治療，也不要過度焦慮。