央視網(wǎng)消息 ：退休后的老李，總覺(jué)得右腳發(fā)涼，自以為是“體寒”所致，也沒(méi)有太在意?？勺罱鼛讉€(gè)月他腳涼的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，并且走一小段路右腿就開(kāi)始“抽筋”一樣難受，短暫休息一下稍有緩解，甚至連陪孫子去公園玩都追不上了，令他十分苦惱。

最后，經(jīng)過(guò)家人的勸說(shuō)，他先后跑了北京幾家醫(yī)院的中醫(yī)科、骨科等科室，最后在北京市石景山醫(yī)院的血管外科找到了答案：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，右下肢股淺動(dòng)脈閉塞。

“管道”堵塞有生命危險(xiǎn)

“股淺動(dòng)脈是大腿段的股動(dòng)脈，我們身體下肢就是靠這個(gè)‘管道’來(lái)輸送氧氣。一旦這個(gè)‘管道’堵塞了，被輸送到下肢的氧氣就會(huì)減少，我們的下肢就會(huì)出現(xiàn)缺氧，從而導(dǎo)致下肢缺氧的相關(guān)癥狀?！北本┦惺吧结t(yī)院血管外科黃柳桓醫(yī)生表示，“這些癥狀主要包括：患肢怕冷、發(fā)涼;活動(dòng)后腿部或臀部肌肉易疲勞，肌肉疼，休息后可緩解，這個(gè)情況最常見(jiàn)，也就是經(jīng)常會(huì)感覺(jué)腿沒(méi)勁兒;足部、小腿甚至大腿出現(xiàn)抽筋;腿部感覺(jué)異常，可有麻木感、燒灼感;腿部摸起來(lái)發(fā)涼;足部傷口愈合困難等。”

通常，人們以為動(dòng)脈硬化只是心臟的冠狀動(dòng)脈硬化，可能會(huì)引起冠心病、心梗等，或者是腦動(dòng)脈硬化引起腦梗塞、偏癱等，卻不知道動(dòng)脈硬化是一種累及全身動(dòng)脈的疾患，它不僅可累及心腦血管，而且還會(huì)累及內(nèi)臟和肢體動(dòng)脈。

隨著現(xiàn)在生活水平的提高，下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥發(fā)病率越來(lái)越高，但這種疾病卻并沒(méi)有引起大家的重視，很多人誤以為“年紀(jì)大了，腿腳不好很正常，休息一下就好了”。

“如果這種慢性癥狀持續(xù)加重，患者腿部可能因出血有壞死的表現(xiàn)，還可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，更可怕的是，壞死物質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)，甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭，引起生命危險(xiǎn)。”黃柳桓醫(yī)生提醒，吸煙、高血壓、糖尿病等人群應(yīng)尤為注意。

“三大法寶”監(jiān)測(cè)“敵情”

那么，一旦遇到腳涼、腿痛的情況，應(yīng)該做哪些檢查呢？黃柳桓醫(yī)生介紹了“三大法寶”：血管超聲、血管CTA和ABI。

血管超聲也就是通常說(shuō)的彩色多普勒超聲，由于其無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便，能夠?qū)崟r(shí)顯示血流變化，已成為篩查血管外科疾病的主要手段。

“如果是下肢疼痛、發(fā)涼，做血管超聲檢查，除了做雙下肢動(dòng)脈血管超聲，還要做雙髂動(dòng)脈超聲，因?yàn)榻o下肢供血的動(dòng)脈血管實(shí)際上是在肚臍下面就分叉了，倘若只做下肢動(dòng)脈超聲的話(huà)，會(huì)遺漏腹部的髂動(dòng)脈，從而導(dǎo)致漏診?！秉S柳桓醫(yī)生說(shuō)，患者進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查前一般無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但對(duì)于高度肥胖者，位置較深的血管會(huì)受探測(cè)深度的限制而顯示不清晰。

下肢動(dòng)脈血管CTA是指下肢動(dòng)脈的CT血管造影，患者經(jīng)靜脈注射造影劑后，在循環(huán)血及靶血管內(nèi)造影劑濃度達(dá)到高峰的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行CT掃描，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)最終重建稱(chēng)為血管數(shù)字化的立體影像。

“CTA成像直觀，類(lèi)似于血管造影，且具有創(chuàng)傷小、靈敏度及特異性高的優(yōu)勢(shì)?！钡S柳桓醫(yī)生不建議患者首選這項(xiàng)檢查，先做血管超聲，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題了，可以進(jìn)一步做下肢動(dòng)脈血管CTA的檢查。

所謂的ABI是指踝/肱指數(shù)，就是足踝部的動(dòng)脈收縮壓和肱動(dòng)脈收縮壓的比值。

“ABI測(cè)量被認(rèn)為是診斷下肢缺血疾病的一個(gè)有效和可靠的方法，并且具有很高的特異性和敏感性，也可用于下肢缺血疾病的預(yù)后預(yù)測(cè)以及隨訪(fǎng)?！秉S柳桓醫(yī)生一再表示，再好的檢查手段，還需要患者具有早發(fā)現(xiàn)、早就診的意識(shí)?！搬t(yī)院有先進(jìn)的檢查技術(shù)，患者沒(méi)有盡早就診，我們也無(wú)能為力，只能多多呼吁?！?/p>

手術(shù)并不意味治療結(jié)束

目前，臨床上針對(duì)不同階段的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，有不同的治療措施可供選擇，常見(jiàn)有藥物治療、外科動(dòng)脈重建手術(shù)和下肢動(dòng)脈腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。

黃柳桓醫(yī)生介紹，腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。手術(shù)的傷口僅僅只有2毫米，不需要縫針，一般在手術(shù)后6——8個(gè)小時(shí)后，患者就可以下地活動(dòng)，手術(shù)后3天便可出院。

“手術(shù)通常是先開(kāi)通閉塞血管，然后在動(dòng)脈病變處植入支架?！秉S柳桓醫(yī)生表示，任何手術(shù)都需要進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，選擇相應(yīng)的適應(yīng)癥。

不管是開(kāi)放式手術(shù)，還是腔內(nèi)微創(chuàng)治療，手術(shù)的成功并不是一勞永逸，相反恰恰是動(dòng)脈硬化全面治療的開(kāi)始?！案鄷r(shí)候，我們應(yīng)該從改變自己不良的生活方式開(kāi)始?！秉S柳桓醫(yī)生說(shuō)，健康的生活方式，比如合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、樂(lè)觀心態(tài)等都可以有利于預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化、缺血性腦卒中等動(dòng)脈硬化性疾病，而且對(duì)高血壓病、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素也有重要的預(yù)防和控制作用。