首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
人民日報:國內(nèi)針灸日漸衰微 莫讓針灸成“古董”
●價格低廉,醫(yī)生缺乏使用的積極性,導(dǎo)致國內(nèi)針灸日漸衰微
●當(dāng)針灸銅人走向世界時,針灸技術(shù)也應(yīng)被國內(nèi)主流醫(yī)學(xué)認可和接納
一位中國醫(yī)生去美國某著名醫(yī)院進修,偶然參加了一場外科醫(yī)生的學(xué)術(shù)沙龍。令他震驚的是,沙龍的主題竟然是如何運用針灸緩解術(shù)后病人疼痛。而這樣的討論,在中國的醫(yī)院里極為罕見。
不久前,中國向世界衛(wèi)生組織贈送了一尊針灸銅人雕塑,標志著針灸已經(jīng)成為一張“國家名片”。針灸是中醫(yī)藥的瑰寶,如今卻是“墻內(nèi)開花墻外香”。據(jù)報道,美國在多種疾病的治療指南中推薦使用針灸,甚至連綜合醫(yī)院的急診也引入針灸。實踐證明,針灸可以降低患者對成癮性鎮(zhèn)痛藥物的依賴,減少因過量使用鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的死亡。中醫(yī)針灸以其無可替代的作用,贏得了西方主流醫(yī)學(xué)的認可。
然而,當(dāng)外國人張開雙臂擁抱針灸時,中國人卻棄之如敝屣。在大多數(shù)西醫(yī)院,醫(yī)生大量使用鎮(zhèn)痛藥物,根本不會考慮針灸鎮(zhèn)痛。即便是在中醫(yī)院,針灸也被視為“邊緣學(xué)科”,人才流失,青黃不接。其根本原因在于針灸價格低廉,醫(yī)生缺乏使用的積極性。以北京三甲醫(yī)院為例,做一次針灸的價格僅為4元,這點錢連買針都不夠,更談不上支付人力成本了。為了彌補虧損,醫(yī)生在扎針灸的同時,往往會給患者“搭售”電針、理療等項目,從而變相提高針灸收費。即便如此,收費也不會超過百元。在美國,醫(yī)生是否使用針灸,主要考慮患者能否受益,因為醫(yī)生的收入與經(jīng)濟效益無關(guān)。而在中國,醫(yī)生是否使用針灸,主要考慮是否盈利,因為醫(yī)生的收入與經(jīng)濟效益密切相關(guān)。在不合理的價格體系下,針灸的命運日漸衰微。
那么,如何才能讓針灸重振雄風(fēng)?
一是提高針灸價格,讓技術(shù)價值得到充分體現(xiàn)和尊重。針灸是中醫(yī)的精華,是技術(shù)含量很高的“綠色療法”,具有低成本、高效益的特點,理應(yīng)獲得合理的定價。如果針灸醫(yī)生能夠靠技術(shù)賺錢,學(xué)針灸、用針灸的人就會越來越多,針灸就不會衰落。如果針灸成為賠本買賣,醫(yī)生就會束之高閣。
二是改革醫(yī)保支付制度,將更多病種納入“打包付費”。目前,我國醫(yī)保支付方式主要是按項目付費。例如,做一個闌尾炎手術(shù),醫(yī)保需要支付手術(shù)費、藥費、材料費、麻醉費、護理費等。醫(yī)生做的項目越多,收益越大,這等于變相鼓勵醫(yī)生“只選貴的,不選對的”。雖然針灸能夠減輕患者術(shù)后疼痛,減少鎮(zhèn)痛藥物引發(fā)的副作用,但由于收費太低、無利可圖,醫(yī)生寧愿選擇藥物鎮(zhèn)痛。所謂“打包付費”,就是按照病種付費,不再計算單項成本。例如,做一個闌尾炎手術(shù),醫(yī)保部門統(tǒng)一支付5000元,醫(yī)院超支自付、結(jié)余歸己。醫(yī)生為了多盈利、少賠本,就會想方設(shè)法減少消耗、節(jié)約成本。能用針灸解決疼痛問題,就不會用昂貴的鎮(zhèn)痛藥;能用低級抗生素,就不會用高級抗生素。這就好像餐館里賣的宮保雞丁,老板不是按照雞肉、黃瓜、花生的價格分別收費,而是按照一道菜來收費。為了降低成本,廚師在選擇配料上有一定的自主權(quán)。例如,當(dāng)黃瓜成本較高時,廚師可以用土豆、青椒來代替黃瓜,但底線是不能偏離菜譜,尤其是不能沒有雞丁,否則消費者就不認賬了。這說明,醫(yī)保支付制度可以決定一項技術(shù)的命運。
習(xí)近平總書記在出席中國向世衛(wèi)組織贈送針灸銅人雕塑儀式時指出,要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),用開放包容的心態(tài)促進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合。中國是針灸的故鄉(xiāng),當(dāng)針灸銅人走向世界時,針灸技術(shù)也應(yīng)被國內(nèi)主流醫(yī)學(xué)認可和接納,為促進全民健康作出更大貢獻。愿針灸永遠成為“活著”的中華絕技,不要淪為歷史博物館里的“古董”。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:針灸 針灸銅人 日漸衰微 治療指南