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全國(guó)12城市將試點(diǎn)生育險(xiǎn)和醫(yī)保合并
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》日前正式公布。方案確定,今年6月底前在河北邯鄲等12個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,試點(diǎn)期限為1年左右。兩險(xiǎn)將如何合并實(shí)施、實(shí)施后會(huì)不會(huì)影響參保人的待遇發(fā)放等問(wèn)題,記者帶您一一解讀!
要求開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的地區(qū)
河北省 邯鄲市
山西省 晉中市
遼寧省 沈陽(yáng)市
江蘇省 泰州市
安徽省 合肥市
山東省 威海市
河南省 鄭州市
湖南省 岳陽(yáng)市
廣東省 珠海市
重慶市
四川省 內(nèi)江市
云南省 昆明
《方案》提出未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作
解讀1
12地試點(diǎn)生育險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并
《方案》中要求開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的地區(qū)包括:河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市?!斗桨浮诽岢鑫醇{入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。
解讀2
降低成本減少環(huán)節(jié)
李女士對(duì)生育保險(xiǎn)有著深刻的體會(huì)和無(wú)奈。自從懷孕后,只要是看產(chǎn)科,所有的費(fèi)用走的都是生育保險(xiǎn),平時(shí)醫(yī)保可以報(bào)銷的硫酸亞鐵等補(bǔ)血藥在孕期卻報(bào)不了。那么合并實(shí)施后,像李女士這樣的情況能否得到解決?
試點(diǎn)方案明確提出,遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。
合并實(shí)施可以降低成本,減少環(huán)節(jié)。生育本身就是一種醫(yī)療行為,需要檢查、開(kāi)藥、住院、治療等,和醫(yī)療保險(xiǎn)密切相關(guān)。過(guò)去兩個(gè)險(xiǎn)種獨(dú)立運(yùn)行、分開(kāi)結(jié)算,有時(shí)候很難區(qū)分。兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施后,有利于降低經(jīng)辦成本。統(tǒng)一參保登記,也有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì),更好地保障生育職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益。
解讀3
擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍
兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,錢(qián)該怎么收,收多少?這是參保人員關(guān)心的問(wèn)題。
按照試點(diǎn)方案規(guī)定,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間,可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí),根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇需求,按照收支平衡的原則,建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。
從基金管理角度看,這樣規(guī)定有利于提高征繳效率,擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍,也沒(méi)有增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān);同時(shí)明確設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目,既可保障女職工生育保險(xiǎn)待遇,也為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)待遇政策奠定基礎(chǔ)。
解讀4
生育保險(xiǎn)待遇不降
小李是一名準(zhǔn)媽媽。她擔(dān)心兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,會(huì)影響生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇發(fā)放。諸如小李這樣的疑惑,試點(diǎn)方案給出了明確答案:試點(diǎn)地區(qū)職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
數(shù)據(jù)顯示,截至2016年底,全國(guó)生育保險(xiǎn)參保1.84億人,當(dāng)期基金收入519億元,支出527億元,累計(jì)結(jié)余676億元,全國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇808萬(wàn)人次。生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行平穩(wěn)。
目前,我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)的待遇發(fā)放,主要是醫(yī)療費(fèi)用的支出和產(chǎn)假期間生育保險(xiǎn)基金支付的工資兩部分。兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施,不僅不會(huì)導(dǎo)致參保職工生育保險(xiǎn)待遇降低,而且將隨著基金共濟(jì)能力的提高,更有利于保障參保人員的待遇。
解讀5
合并不是取消險(xiǎn)種
有觀點(diǎn)認(rèn)為,隨著生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施,是否意味著人們熟悉的“五險(xiǎn)一金”會(huì)變?yōu)椤八碾U(xiǎn)一金”?生育保險(xiǎn)從此取消了嗎?答案是否定的。
生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比具有不同的功能和保障政策,作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,仍有保留的必要:一是生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能;二是體現(xiàn)雇主責(zé)任,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,同時(shí)還有生育津貼(占基金支出的60%以上,主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。因此,這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡(jiǎn)單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并,不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整,而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。 (據(jù)央視財(cái)經(jīng))
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:生育險(xiǎn) 醫(yī)保合并 試點(diǎn)方案
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