時(shí)間很快就要進(jìn)入3月了，從首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科歷年的門(mén)診量來(lái)看，每年的春季也就是3到5月，就診人數(shù)與其他月份相比增加了15%-20%，其中有一半孩子是“濕疹”。春季為何會(huì)成為濕疹的高發(fā)季節(jié)呢？請(qǐng)首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院劉曉雁名醫(yī)工作室專家劉曉雁主任醫(yī)師說(shuō)說(shuō)吧。

春季來(lái)臨，寶寶的皮膚變得非常干燥、敏感，總是撓個(gè)不停、癢得要命，到底是什么原因呢？家長(zhǎng)們應(yīng)該如何讓寶寶的皮膚保持健康狀態(tài)呢？

嬰幼兒皮膚“磚小墻薄不牢固”

我們皮膚科醫(yī)生常常把人體表皮的結(jié)構(gòu)比喻為磚墻。表皮的最外層是角質(zhì)層，角質(zhì)形成細(xì)胞就像磚塊，細(xì)胞之間充滿的脂質(zhì)就像灰漿，它們共同形成穩(wěn)定的皮膚屏障，這樣的結(jié)構(gòu)被稱為“磚墻結(jié)構(gòu)”，幫助人體對(duì)抗干燥等惡劣的外界環(huán)境。

和成人相比，嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善，皮膚角質(zhì)層和表皮的厚度都顯著低于成人。角質(zhì)形成細(xì)胞也小，也就是說(shuō)磚塊小，磚的層數(shù)少；嬰兒皮膚的脂質(zhì)含量低于成人，也就是說(shuō)墻薄，灰漿不牢固。所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點(diǎn)使寶寶更容易產(chǎn)生各種皮膚問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的就是濕疹。

皮膚屏障功能障礙引發(fā)“濕疹”

濕疹（Eczema）是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹、表面粗糙、脫屑，伴滲出結(jié)痂，異常瘙癢。濕疹發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前多認(rèn)為是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。但小兒皮膚科醫(yī)生認(rèn)為，在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進(jìn)而引發(fā)免疫異常所致。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟，可以理解為這是嬰兒皮膚發(fā)育成熟過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)普遍現(xiàn)象。大多數(shù)寶寶隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚發(fā)育完善，濕疹就會(huì)明顯減輕或者徹底好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)大可不必過(guò)度緊張焦慮。其次，一部分患兒有過(guò)敏性疾病（如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情會(huì)慢性反復(fù)，病程長(zhǎng)，但大多數(shù)仍會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。

北方的春季寒冷干燥，經(jīng)常刮風(fēng)，導(dǎo)致皮膚水分丟失更多。皮膚干燥皴裂，皮膚屏障功能下降，所以濕疹在北方的春季尤其高發(fā)。

應(yīng)對(duì)要重視皮科大夫建議

皮膚是人體的屏障，皮膚干燥的時(shí)候就有很多裂隙，皮膚屏障功能差，外界因素容易刺激皮膚，引發(fā)濕疹。我們認(rèn)為對(duì)付濕疹，60%要靠潤(rùn)膚，40%才需要藥物。潤(rùn)膚就是大量使用潤(rùn)膚霜，把皮膚裂隙堵上，臨床上，我們使用的潤(rùn)膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號(hào)，就是大家俗稱的硅霜，是首兒所自制的一種醫(yī)學(xué)潤(rùn)膚霜。

春季最常見(jiàn)的是乏脂性濕疹，也叫干性濕疹，如果寶寶的皮膚干燥、粗糙、瘙癢，家長(zhǎng)只需要多潤(rùn)膚，修復(fù)皮膚屏障，保持皮膚的光滑滋潤(rùn)，就可以達(dá)到治療效果。

但如果皮膚不僅干燥，還出現(xiàn)輕度的發(fā)紅和小疹子，就要在潤(rùn)膚的基礎(chǔ)上增加外用藥物治療。我們使用的是首兒所研制生產(chǎn)的純中藥院內(nèi)制劑——膚樂(lè)霜（藥制字Z20091001），它內(nèi)含荊芥穗、連翹、白芷等八味中藥材，具有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒的功效，臨床上應(yīng)用治療兒童濕疹20余年，廣受患者好評(píng)，2010年還入選北京市首批“小膏藥重現(xiàn)工程”。

既往的臨床觀察證實(shí)，膚樂(lè)霜對(duì)輕度的嬰幼兒濕疹有效；治療嚴(yán)重的皮疹，將膚樂(lè)霜和糖皮質(zhì)激素藥膏混合搭配使用，可以有效減少糖皮質(zhì)激素的用量和濃度；濕疹得到控制后，采用糖皮質(zhì)激素藥物“降階梯”的方法，逐漸減少激素比例，增加膚樂(lè)霜比例，最后停藥，可有效防止?jié)裾顝?fù)發(fā)。

上面提到的糖皮質(zhì)激素，是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關(guān)鍵。但很多家長(zhǎng)談“激素”色變，對(duì)糖皮質(zhì)激素使用的安全性非?？謶?，其實(shí)大可不必。因?yàn)閮和蠖噙x用的是弱、中效糖皮質(zhì)激素制劑，而且用藥量及用藥時(shí)間是在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格使用的，可以避免長(zhǎng)期、大量使用，因此非常安全。

另外，對(duì)于濕疹治療期的孩子，我們建議要持續(xù)使用硅霜，而且用量要達(dá)到一星期250克，也就是半斤。只要皮膚沒(méi)有裂縫，恢復(fù)屏障功能，過(guò)敏反應(yīng)就會(huì)減輕直到消除。

護(hù)理寶寶皮膚注意洗浴習(xí)慣

最后要說(shuō)的是，針對(duì)濕疹寶寶的敏感皮膚，正確的皮膚護(hù)理非常重要。除了我們提到的在干燥季節(jié)加強(qiáng)潤(rùn)膚以外，還要注意寶寶的洗浴習(xí)慣，保證適宜的水溫（不超過(guò)39℃），每1-2日洗浴1次，每次時(shí)間控制在5-10分鐘，選擇低敏無(wú)刺激的沐浴露。沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體，然后即刻全身涂抹潤(rùn)膚劑。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬松，不要穿得過(guò)多，室內(nèi)溫度以20℃-24℃，濕度40%-60%為宜。

我們希望和家長(zhǎng)互相配合，共同管理好濕疹，讓寶寶的皮膚更健康，更漂亮！

文/劉曉雁（首都兒科研究所兒童醫(yī)院）