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霍勇委員:醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)有賴(lài)“醫(yī)療扁平化”
人民政協(xié)網(wǎng)北京3月8日電(記者 劉喜梅)“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制,增強(qiáng)基層服務(wù)能力,方便群眾就近就醫(yī)?!边@是政府工作報(bào)告中,有關(guān)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的內(nèi)容。
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醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,其形式一般是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成發(fā)展共同體。在醫(yī)聯(lián)體中,各級(jí)醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診都是貫通的,這也是我國(guó)醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的重要目標(biāo)之一。
但在全國(guó)政協(xié)委員霍勇看來(lái),在我國(guó)分級(jí)診療制度尚在探索且運(yùn)行不足的情況下,過(guò)度強(qiáng)調(diào)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),未必能夠取得理想效果。霍勇認(rèn)為,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的專(zhuān)業(yè)規(guī)范還不明確,比如哪些患者應(yīng)該留在基層,哪些患者需要送到大醫(yī)院,都還不好界定;轉(zhuǎn)診過(guò)程中的付費(fèi)機(jī)制也還在探索中。
“另一方面,目前的醫(yī)療體制下,門(mén)診仍然是大型公立醫(yī)院的主要收入,它們?nèi)狈Αt(yī)療資源下沉’的動(dòng)力。另外,從提供醫(yī)療服務(wù)的能力來(lái)講,大醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基層醫(yī)院。在這種情況下,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)可能會(huì)加重大醫(yī)院的‘虹吸’效應(yīng)。”霍勇憂慮地告訴記者。
“比如,在構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體之間,有些基層醫(yī)院可轉(zhuǎn)可不轉(zhuǎn)或者想轉(zhuǎn)而不敢轉(zhuǎn)的患者,在構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體之后,可能就會(huì)選擇直接向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。這樣,大型醫(yī)院依托自己的軟硬件優(yōu)勢(shì),不僅沒(méi)有減少患者,還接收了更多的轉(zhuǎn)診患者,這就是‘虹吸’作用的體現(xiàn)?!?/p>
其實(shí),大型醫(yī)院的“虹吸”效應(yīng)不只是“虹吸”患者,還包括基層特別是縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。
“我們?nèi)ツ暝谫F州不少縣級(jí)醫(yī)院調(diào)研,發(fā)現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建之后,一些被培養(yǎng)好的醫(yī)生并沒(méi)有繼續(xù)留在原來(lái)的單位,而是選擇了去高一級(jí)醫(yī)院。這肯定不是醫(yī)療體構(gòu)建的初衷?!被粲卤硎?。
因此,霍勇建議,構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體,首先需要制定專(zhuān)業(yè)的轉(zhuǎn)診指南。同時(shí),還要改善基層醫(yī)院特別是縣級(jí)醫(yī)院的職業(yè)環(huán)境,為基層醫(yī)院醫(yī)生提供有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬,保證這些人才的晉升空間,并建立針對(duì)基層醫(yī)生的可持續(xù)技術(shù)幫扶機(jī)制,這樣基層醫(yī)院才具備了“軟”、“硬”雙實(shí)力。
編輯:趙彥
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