新華網(wǎng)北京3月9日電（王坤朔）據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國新增癌癥患者429萬，死亡人數(shù)超過280萬。“癌癥如此高的發(fā)病率和死亡率，引起了國家和全社會(huì)的高度關(guān)注，因病致貧、因癌返貧的現(xiàn)象，不單單是醫(yī)療問題，已經(jīng)成為社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題?！敝袊拱﹨f(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授近日接受新華網(wǎng)專訪時(shí)表示，國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出“到2030年，實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%”，這一目標(biāo)體現(xiàn)了國家層面對(duì)抗擊癌癥的高度重視。

促進(jìn)肺癌早篩機(jī)制常態(tài)化 盡早發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國2015年肺癌發(fā)病人數(shù)已達(dá)到73.3萬，因肺癌死亡的人數(shù)已上升到61萬，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。支修益表示，我國肺癌發(fā)病及死亡數(shù)據(jù)已經(jīng)引起了世衛(wèi)組織和國際抗癌聯(lián)盟的高度關(guān)注，如何提高癌癥早診早治，降低肺癌發(fā)病率、死亡率，延長(zhǎng)患者生存期，是中國與全世界共同面臨的難題。

我國的肺癌發(fā)病及死亡率為何居高不下？

支修益首先分析了肺癌的誘因，他用“五氣三霾”來概括：“五氣”即煙草煙氣污染、室外大氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修帶來的室內(nèi)VOC污染，以及長(zhǎng)期愛生悶氣；“三霾”指室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾和心理的“陰霾”。支修益說，治理大氣污染應(yīng)該是政府主導(dǎo)，而控制室內(nèi)空氣污染、遠(yuǎn)離煙草煙霧污染、保持心情愉悅，則可以通過個(gè)人行動(dòng)改善。

由于肺癌起病隱匿，早期周圍型肺癌沒有任何臨床癥狀，因此，當(dāng)許多患者發(fā)生胸悶氣短、咳嗽不止等異常表現(xiàn)去醫(yī)院檢查時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)展到了晚期。

“肺癌早診水平不理想，也是導(dǎo)致我國肺癌死亡率高的重要原因?！敝抟鎻?qiáng)調(diào)，降低肺癌死亡率的關(guān)鍵在于早診早治，盡早發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”，達(dá)到降低肺癌死亡率，延長(zhǎng)患者生存期的目標(biāo)。

據(jù)介紹，胸部低劑量螺旋CT是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的有效手段之一，通過定期的胸部CT篩查，能大大提升肺癌早診的比例，從而降低肺癌的死亡率。支修益建議，應(yīng)加大對(duì)常見癌癥的篩查力度，針對(duì)肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，開展并推廣肺癌早診早治工作。“希望能從國家層面，將肺癌篩查機(jī)制常態(tài)化?！敝抟嬲f。

推動(dòng)分子病理納入診斷路徑 指導(dǎo)肺癌精準(zhǔn)治療

早期發(fā)現(xiàn)肺癌后，該如何選擇治療方式呢？支修益表示，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，可以通過微創(chuàng)外科手術(shù)達(dá)到根治性治療。但肺癌的治療也不能僅靠外科手術(shù)“一切了之”，還需要科學(xué)評(píng)估患者的身體情況，有針對(duì)性地選擇治療方案。對(duì)于局部中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，要重視以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，如術(shù)前新輔助治療和術(shù)后的輔助治療，包括化療、放療和靶向治療等。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，近年來基因檢測(cè)和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，通過以分子病理診斷和基因檢測(cè)為主導(dǎo)的分子靶向治療，能顯著延長(zhǎng)晚期肺癌患者的生存期，改善其生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)肺癌從致死疾病向“可控”的慢性疾病轉(zhuǎn)變。

支修益同時(shí)介紹，目前我國許多醫(yī)院的分子病理學(xué)科發(fā)展緩慢，基因檢測(cè)技術(shù)普及率低，影響了肺癌分子靶向治療的整體水平。據(jù)估算，目前全國肺癌基因檢測(cè)率不超過30%，這一比例在我國三四線城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)更低，大部分地區(qū)缺乏檢測(cè)的技術(shù)條件和基礎(chǔ)。

“實(shí)際上，分子病理診斷和基因檢測(cè)在技術(shù)上已很成熟，但受空間條件所限，設(shè)有分子病理學(xué)科的醫(yī)院很少，只有少數(shù)區(qū)域醫(yī)療中心和各省會(huì)的癌癥中心具備建立分子病理科的條件，陸續(xù)開展了肺癌相關(guān)基因檢測(cè)工作。”支修益表示，目前很多肺癌患者的分子病理診斷和基因檢測(cè)都交由社會(huì)上的第三方機(jī)構(gòu)即基因檢測(cè)公司進(jìn)行，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量監(jiān)管。他呼吁，應(yīng)推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院病理學(xué)科亞?？平ㄔO(shè)，盡快建立分子病理科和基因檢測(cè)平臺(tái)，并將分子病理診斷和基因檢測(cè)作為制定肺癌治療方案的重要環(huán)節(jié)，納入到肺癌規(guī)范化診療和臨床路徑管理中，以分子病理和基因檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，為肺癌患者制定個(gè)體化的治療方案，從而確?；颊咦畲蟪潭全@益，推進(jìn)肺癌靶向治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

呼吁多方關(guān)注藥品價(jià)格談判 加快創(chuàng)新靶向藥落地醫(yī)保

支修益介紹，與傳統(tǒng)化療相比，基因檢測(cè)指導(dǎo)下的肺癌分子靶向治療對(duì)腫瘤的抑制效果更優(yōu)越，且毒副作用更低，可顯著減少化療產(chǎn)生的毒副作用如脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制等，確保晚期肺癌患者生活質(zhì)量更高，讓病人活得更有尊嚴(yán)。

此外，靶向藥多為口服藥，服用方便，患者依從性好，省去了往返交通和住院靜脈輸液的諸多麻煩，患者也不需住院，更無需化療所需要的輔助用藥。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)上，靶向治療的價(jià)值不僅在于提升肺癌患者的生存期和生活質(zhì)量，也能降低社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本。

為了推進(jìn)靶向藥物等原研創(chuàng)新藥與醫(yī)保政策的對(duì)接，2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)生計(jì)生委和人力社保部等部委（局）建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，建立談判和監(jiān)督工作機(jī)制。去年5月，治療晚期肺癌的第一代EGFR基因突變的TKI分子靶向藥物降價(jià)50%以上納入國家藥品價(jià)格談判目錄。今年2月，非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺峤K于進(jìn)入新版全國醫(yī)保乙類目錄。

對(duì)此，支修益表示，“2017年，肺癌分子靶向藥物吉非替尼被納入醫(yī)保，雖然解決了一部分晚期肺癌患者的用藥負(fù)擔(dān)，但它實(shí)際上是經(jīng)歷了上市十幾年的艱辛歷程才進(jìn)醫(yī)保，從時(shí)效性來講，我國的醫(yī)保工作還有待加強(qiáng)。目前，很多之前服用一代靶向藥的晚期肺癌患者如果已進(jìn)入耐藥階段，那么在使用新一代分子靶向藥物接力二線或三線治療方案時(shí)，仍將面臨同樣的經(jīng)濟(jì)壓力。我希望那些更好、更新、更有效的分子靶向藥物，能夠通過醫(yī)保的綠色通道盡快納入醫(yī)保目錄，讓肺癌患者更有質(zhì)量地生活和工作?！?/p>