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“三高”共管 防控“短板”
根據(jù)《中國心血管病報告》最新數(shù)據(jù)顯示:我國血脂異?;疾÷蕪?002年的18.6%到2012年的40.4%,10年間增長117%,高膽固醇血癥從2.9%增長到4.9%,增長了69%。同時合并高血壓、高血糖、高血脂3個高危險因素的患者比率也迅速上升,超過40%的患者同時合并高血壓、糖尿病和血脂異常。中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員葛均波和該分會前任主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授等建議,應(yīng)將血脂管理納入現(xiàn)有國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中高血壓、糖尿病的管理標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)“三高共管”,將有效提升心腦血管疾病的防控效率,以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,用較少的管理成本降低心腦血管疾病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率。
霍勇說,研究表明,以高膽固醇為主的血脂異常,是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立而重要的危險因素。尤需注意的是,中國心血管病死亡率的上升趨勢,主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致,膽固醇管理已成為我國心腦血管疾病防控的“短板”。
葛均波院士指出,目前相關(guān)心腦血管疾病防控已經(jīng)取得了成績,公共衛(wèi)生對高血壓和糖尿病管控成效卓越,但血脂管理是目前最大“短板”,篩查、治療和管理還比較薄弱。我國自2009年起,已將高血壓、糖尿病管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,并取得了較明顯的效果,但針對膽固醇危害的知曉度、達(dá)標(biāo)率則相對較差。
兩位專家建議,為實現(xiàn)國務(wù)院《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)的通知》目標(biāo),建議血脂篩查作為核心環(huán)節(jié),以直接降低高血壓患者、血脂異?;颊摺⑻悄虿』颊叩男墓?、腦梗等嚴(yán)重疾病的發(fā)生;建議在我國有條件的城市里,年齡大于45歲的城鎮(zhèn)居民免費(fèi)篩查血脂,設(shè)立年度健康管理目標(biāo)。對篩查出高膽固醇血癥的高風(fēng)險患者進(jìn)行積極干預(yù),設(shè)置考核目標(biāo)到城市社區(qū),膽固醇達(dá)標(biāo)率要有明確要求。
專家還強(qiáng)調(diào),我國目前基層醫(yī)生對心腦血管疾病和高膽固醇的治療能力存在不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是城市居民開展心腦血管疾病篩查和干預(yù)的理想之所。隨著分級診療的實施,建議將二級以下基層醫(yī)院作為參加該項目的主力軍,在篩查干預(yù)的同時,配合分級診療的實施,從基層做起,切實降低心梗、腦梗等疾病的發(fā)病率、死亡率和復(fù)發(fā)率,減少搶救費(fèi)用和住院費(fèi)用,避免社會勞動力的損失。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:血脂 疾病 防控 管理 短板