為進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足的常用藥品，將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，以引導(dǎo)本市同類藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。在此次醫(yī)改中，亮點(diǎn)之一就在于提出了藥品陽(yáng)光采購(gòu)思路，而這一舉措將降低8%左右藥品價(jià)格。

如何降低藥價(jià)

采購(gòu)平臺(tái)將實(shí)時(shí)預(yù)警藥品過(guò)高價(jià)格

市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英解釋道，所謂的陽(yáng)光采購(gòu)，是本市藥品采購(gòu)的一種新機(jī)制，是在原藥品集中采購(gòu)基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以市為單位的集中采購(gòu)方向和質(zhì)量、需求、價(jià)格相統(tǒng)一的采購(gòu)原則，其方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國(guó)中標(biāo)價(jià)格，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。預(yù)計(jì)通過(guò)藥品陽(yáng)光采購(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，藥品價(jià)格將會(huì)下降8%左右。

對(duì)于陽(yáng)光采購(gòu)如何能降低藥價(jià)，相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足的常用藥品，將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，引導(dǎo)本市同類藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。

“實(shí)際上，在采購(gòu)結(jié)果正式執(zhí)行后，我們將實(shí)時(shí)關(guān)注全國(guó)其他省級(jí)藥品集中采購(gòu)的結(jié)果，按流程動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品的最低參考價(jià)格，并在采購(gòu)平臺(tái)中設(shè)置價(jià)格預(yù)警功能，實(shí)時(shí)預(yù)警過(guò)高價(jià)格。”

如何保證藥品質(zhì)量不下降

屢發(fā)違規(guī)廣告企業(yè) 一票否決

對(duì)于藥價(jià)降低是否會(huì)使得藥品質(zhì)量下降的擔(dān)憂，相關(guān)負(fù)責(zé)人明確，在陽(yáng)光采購(gòu)過(guò)程中，藥品質(zhì)量將作為評(píng)價(jià)藥品的第一要素，對(duì)存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實(shí)存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗(yàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的品種，實(shí)行一票否決，直接納入不良記錄。

同時(shí)，制定了包含11個(gè)大項(xiàng)的藥品質(zhì)量百分評(píng)價(jià)體系，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以公布，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選本單位用藥時(shí)，要求必須注重產(chǎn)品質(zhì)量，參照質(zhì)量分值。

如何實(shí)現(xiàn)藥品目錄對(duì)接

社區(qū)與大醫(yī)院藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一

之前，有市民反映盡管社區(qū)醫(yī)院藥品目錄已經(jīng)與大醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一，但在社區(qū)仍拿不到大醫(yī)院用藥。對(duì)此，相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，此次醫(yī)改后，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)將合二為一，通過(guò)“一個(gè)平臺(tái)，上下聯(lián)動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄的上下一致。

相關(guān)負(fù)責(zé)人承諾，基層機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)大醫(yī)院藥品上下聯(lián)動(dòng)后，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）等基層反映集中的幾個(gè)藥品，本次陽(yáng)光采購(gòu)后患者均可在家門口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥。

但該負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，這并不等同于所有藥品均能在社區(qū)使用?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有自己的功能定位，其用藥肯定要堅(jiān)持基本藥物優(yōu)先原則、堅(jiān)持四類慢?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾?。┧幬飪?yōu)先原則。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉(cāng)儲(chǔ)面積小，就像便利店一樣，其銷售的商品種類必定比大型超市般的三級(jí)醫(yī)院藥品要來(lái)得少?！?/p>

如何保證藥企不斷供藥品

急（搶）救用藥價(jià)格可隨行就市

據(jù)了解，此次陽(yáng)光采購(gòu)，是北京以量換價(jià)的新舉措，市衛(wèi)計(jì)委表示，從生產(chǎn)企業(yè)參與度來(lái)看，市場(chǎng)預(yù)期較好，目前數(shù)據(jù)庫(kù)中已有近3000家生產(chǎn)企業(yè)的4萬(wàn)多個(gè)產(chǎn)品，較現(xiàn)在醫(yī)院可采購(gòu)的產(chǎn)品數(shù)量增加了40%多。出現(xiàn)個(gè)別不愿意降價(jià)供應(yīng)北京市場(chǎng)的品種在數(shù)據(jù)庫(kù)中基本都有替代產(chǎn)品，足以有效滿足本市多樣化的醫(yī)療救治需求。

同時(shí)，本市陽(yáng)光采購(gòu)堅(jiān)持分類采購(gòu)原則，針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足藥品就是要降低虛高價(jià)格，但針對(duì)急（搶）救用藥、臨床必需不可替代藥品以及突發(fā)供應(yīng)緊缺藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與供應(yīng)企業(yè)自行議價(jià)，隨行就市，不被價(jià)格限死，吸引全國(guó)性短缺藥品保障北京的藥品供應(yīng)。

此外，還將建立企業(yè)質(zhì)量信譽(yù)檔案，對(duì)于在采購(gòu)過(guò)程中，對(duì)未按合同約定提供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違約行為，記入檔案，情節(jié)嚴(yán)重的還將取消該企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)參加本市陽(yáng)光采購(gòu)的資格。

如何保證短缺藥品供應(yīng)

短缺藥品監(jiān)測(cè)站點(diǎn)實(shí)時(shí)收集短缺情況

在本次藥品陽(yáng)光采購(gòu)過(guò)程中，針對(duì)臨床救治必須且不可替代的低價(jià)短缺藥品，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)，只對(duì)其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對(duì)其價(jià)格設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，且供應(yīng)價(jià)格可根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系變化隨時(shí)調(diào)整，緩解供應(yīng)緊張的問(wèn)題。

同時(shí)，本市在日常藥品采購(gòu)中，對(duì)于臨床必需但市場(chǎng)短缺的藥品，挑選了具有代表性的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等建立了15個(gè)短缺藥品監(jiān)測(cè)站點(diǎn)，實(shí)時(shí)收集藥品短缺情況。

據(jù)悉，市食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、經(jīng)濟(jì)信息委等部門已建立協(xié)作機(jī)制，一方面建立短缺藥品儲(chǔ)備制度，及時(shí)調(diào)整藥品儲(chǔ)備目錄，做好藥品儲(chǔ)備工作，保障供應(yīng)；另一方面協(xié)調(diào)本市具有合法資質(zhì)的企業(yè)排產(chǎn)以滿足臨床需求。

針對(duì)市場(chǎng)長(zhǎng)期短缺藥，市食藥監(jiān)局還將鼓勵(lì)本市企業(yè)進(jìn)行品種仿制，并探索與外地在產(chǎn)企業(yè)簽訂長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作協(xié)議的方式，保障供應(yīng)。

醫(yī)保保障

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)最低僅需自付1元

本報(bào)訊（記者 解麗）在此次醫(yī)改中，市人力社保局強(qiáng)調(diào)，會(huì)充分發(fā)揮醫(yī)保政策的基礎(chǔ)和調(diào)節(jié)作用，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，為改革順利推進(jìn)提供支撐。其中對(duì)備受關(guān)注的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，門診按定額報(bào)銷、住院按比例報(bào)銷，最低級(jí)需自付1元錢。

市人力社保局表示，為保障參保人員就醫(yī)時(shí)享受同等醫(yī)療待遇，所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含新農(nóng)合定點(diǎn)）均參加此次改革。這意味著近2200家的醫(yī)保定點(diǎn)全部在4月8日零時(shí)實(shí)施新政，占到3600余家的近6成。

對(duì)于此次醫(yī)改中備受關(guān)注的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，市人力社保局表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并調(diào)整報(bào)銷政策。

其中，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷，并且不受起付線和封頂線的限制。像三級(jí)醫(yī)院普通門診定額報(bào)銷40元、二級(jí)普通門診定額報(bào)銷28元、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診定額報(bào)銷19元。北青報(bào)記者注意到，在三級(jí)醫(yī)院看普通門診，經(jīng)報(bào)銷后需自付10元錢，而在一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則僅需自付1元錢。而對(duì)于住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，則按本人住院的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

同時(shí)，對(duì)于此次調(diào)整價(jià)格的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，市人力社保局明確，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目、96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。

同時(shí)，對(duì)陽(yáng)光采購(gòu)的藥品也“陽(yáng)光普照”，在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保都按規(guī)定報(bào)銷。

此外，此次改革中，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程保持不變。也就是說(shuō)，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化。

兜底保障

社會(huì)救助對(duì)象 門診住院救助比例皆提高10%

本報(bào)訊（記者 解麗）此次醫(yī)改中，為有效緩解困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市民政局同步印發(fā)《關(guān)于調(diào)整社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，將門診、住院的救助比例皆提高10%，同時(shí)全年救助封頂線也同時(shí)上調(diào)50%。據(jù)悉，該政策于今年4月起實(shí)施。

據(jù)了解，我市社會(huì)救助對(duì)象可以享受的醫(yī)療救助項(xiàng)目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費(fèi)用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

新政策明確，將社會(huì)救助對(duì)象門診救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調(diào)10%，政策調(diào)整后，門診救助和住院救助比例為80%、重大疾病救助比例為85%；同時(shí)，將全年救助封頂線分別上調(diào)50%，政策調(diào)整后，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬(wàn)元，重大疾病救助全年救助封頂線12萬(wàn)元。

此外，民政部門管理的享受原工資40%救濟(jì)的60年代初精減退職老職工的門診救助和住院救助比例從70%調(diào)整到80%；重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。

特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公（?。┲職埛党侵嗟尼t(yī)療救助按原有政策執(zhí)行，由民政部門實(shí)報(bào)實(shí)銷。

市民政局強(qiáng)調(diào)，社會(huì)救助對(duì)象在享受醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）申請(qǐng)臨時(shí)救助。對(duì)于政府救助之后或不符合社會(huì)救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)助向慈善組織申請(qǐng)慈善救助。

據(jù)悉，享受醫(yī)療救助的社會(huì)救助對(duì)象主要有三類：城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員（含生活困難補(bǔ)助人員）、城鄉(xiāng)低收入人員。醫(yī)療救助項(xiàng)目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費(fèi)用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算。

監(jiān)管保障

4條熱線電話用于醫(yī)改舉報(bào)

為方便群眾咨詢、舉報(bào)，將暢通4條熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問(wèn)題和醫(yī)療行為規(guī)范問(wèn)題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價(jià)格違法問(wèn)題，可以通過(guò)12358價(jià)格舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報(bào)，并注意保留好證據(jù)材料；醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，可撥打12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線；綜合問(wèn)題可通過(guò)12345市民熱線反映。市醫(yī)改辦表示，將加大價(jià)格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法違規(guī)行為，做到舉報(bào)必查、違法必究，露頭就打，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起。

本版文/本報(bào)記者 解麗