心臟支架的內(nèi)幕：國外手術用3個國內(nèi)用10個 | 耗材成為醫(yī)療腐敗重災區(qū)

涉案醫(yī)務人員群體呈現(xiàn)出

行政級別較高、學歷高、專業(yè)影響力較高的‘三高’特點。

耗材成為醫(yī)療腐敗重災區(qū)

《中國新聞周刊》記者 | 王珊

本文首發(fā)于2017年3月30日總第798期《中國新聞周刊》

廣州越秀區(qū)人民檢察院最近撰寫了一份關于醫(yī)療腐敗的調(diào)研報告，長達2.5萬字，試圖探析醫(yī)療職務犯罪逐年上升的原因。

這份報告是基于2010年~2016年間，該檢察院共查辦的66件醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪案件，涉案66人?！吨袊侣勚芸纺玫搅诉@份尚未正式出爐的《醫(yī)用耗材職務犯罪問題調(diào)查報告》。根據(jù)報告，醫(yī)療領域的職務犯罪近年來呈現(xiàn)出一些新特點，如腐敗形式由單個秘密作案向有組織集體型腐敗轉變，涉案環(huán)節(jié)從藥品購銷環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材購銷轉變，涉案人員由醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的普通工作人員向高端專業(yè)型醫(yī)務人員轉變。

“作為檢察人員，一方面我們要打擊腐??；另一方面，我們也想弄明白，為什么打擊完后還有新的案件出現(xiàn)，單純靠打擊是否能起到好的效果？”廣州市越秀區(qū)人民檢察院反貪污賄賂局副局長謝連燊向《中國新聞周刊》解釋課題調(diào)研的起因。

窩案、串案增多

全國醫(yī)療系統(tǒng)腐敗的多發(fā)態(tài)勢是越秀區(qū)人民檢察院開展調(diào)研的大背景。據(jù)不完全統(tǒng)計，自2014年以來，全國公布的因貪腐落馬的各級醫(yī)院院長（含副院長）至少有183人。

這一趨勢同樣反映在廣州越秀區(qū)人民檢察院的報告中。從2010年到2012年，越秀區(qū)人民檢察院共查獲醫(yī)療領域職務犯罪1件，剩余的65件皆在2013年到2016年間立案。其中，僅2016年，在廣州越秀區(qū)人民檢察院查辦的職務案件中，發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生領域的案件占37.9%。

從2016年7月開始，越秀區(qū)人民檢察院的蘇明（化名）就參與到課題中來。他的主要工作是統(tǒng)計、梳理和總結案件。他發(fā)現(xiàn)，伴隨著增多趨勢，案件也呈現(xiàn)出新的特點?！扒皫啄贽k案都是個案，即涉及個別的醫(yī)生或者后勤服務人員，而現(xiàn)在，多數(shù)案件都是窩案或者串案?！?/p>

“窩案”和“串案”是檢察院常用的術語。在醫(yī)療職務犯罪中，窩案往往涉及一家醫(yī)院或者科室的多層級的管理人員以及工作人員；而串案則涉及多家醫(yī)療機構的工作人員。

蘇明舉了一個窩案的例子。在案件中，一家醫(yī)院心內(nèi)科的主任伙同部門下屬共同收受回扣：先是由該主任與代理商洽談好回扣比例，再由副主任負責定期與對方聯(lián)系收取回扣款，該部門另外兩名主治醫(yī)師參與分贓。為了起到互相監(jiān)督互不揭發(fā)的作用，部門副主任連同兩名主治醫(yī)師一起開車到與行賄人約定的交錢地點，共同參與具體收錢過程?！熬科湓?，正是個體腐敗難以逃離監(jiān)督機制的制約，為了達到貪腐的目的，腐敗分子只能通過形成腐敗小團體，以集體腐敗形式侵蝕現(xiàn)有監(jiān)督機制，從而為更大范圍、更深層次的腐敗創(chuàng)造條件?！痹叫銋^(qū)人民檢察院在報告中如此分析。

醫(yī)療職務犯罪往往具有復雜性。在進一步的審查中，蘇明等人發(fā)現(xiàn)，上述案件不僅僅涉及醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)合腐敗，還牽扯廣州其他數(shù)家醫(yī)院，進一步形成“串案”。“行賄人不只給一家醫(yī)院的主任送錢，也同時送給了其他幾家醫(yī)院?！?/p>

賄賂的方式也在發(fā)生變化。傳統(tǒng)醫(yī)療腐敗以回扣為主，回扣方式一般有兩種，一是以產(chǎn)品銷售總金額10%~15%的比例，按季度或半年度給醫(yī)生回扣，二是以使用單個產(chǎn)品給予一定金額計算回扣總數(shù)。

但在分析了近幾年的案件后，檢方發(fā)現(xiàn)，賄賂的方式和名目，從單純的金錢形式，過渡到其他財產(chǎn)性利益的交割，包括代理商會以過節(jié)費、勞務費、資助開會差旅費、贊助學術活動及代發(fā)論文等方式給予醫(yī)生各種相關的經(jīng)濟利益。