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首頁(yè)>要聞>沸點(diǎn) 沸點(diǎn)

心臟支架內(nèi)幕:耗材成腐敗重災(zāi)區(qū) 國(guó)外手術(shù)用3個(gè)國(guó)內(nèi)用10個(gè)

2017年03月31日 10:38 | 來(lái)源:中國(guó)新聞周刊
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對(duì)此,報(bào)告指出,“雖然醫(yī)院本身也有一套采購(gòu)流程,但是外部監(jiān)管的不足與內(nèi)部的形式化管理依然使得腐敗存在較大空間,加之醫(yī)用耗材本身價(jià)值較大,成本具有隱性,各醫(yī)院??漆t(yī)生對(duì)耗材使用具有話語(yǔ)權(quán),使得醫(yī)療器械與耗材成為了代替藥品獲得盈利的最佳手段,增加了該環(huán)節(jié)職務(wù)犯罪的風(fēng)險(xiǎn)?!?/p>

其實(shí),早在2009年下半年,廣東省物價(jià)局在省內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材價(jià)格專項(xiàng)調(diào)研時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn),2008年,所調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用心臟起搏器、管腔內(nèi)支架補(bǔ)片的種類和數(shù)量比2007年明顯增多。同樣暴漲的是價(jià)格。其隨后發(fā)表的報(bào)告《醫(yī)用耗材價(jià)格管理研究》顯示,在生產(chǎn)環(huán)節(jié),有的生產(chǎn)企業(yè)2007年、2008年生產(chǎn)的前十種醫(yī)用耗材的實(shí)際平均出廠價(jià)比產(chǎn)品成本高70%以上。

在課題組看來(lái),制度上的不完備以及醫(yī)用耗材的暴利是腐敗產(chǎn)生的根源。在同醫(yī)院的會(huì)談中,他們發(fā)現(xiàn),各個(gè)醫(yī)院為防止醫(yī)療耗材領(lǐng)域的職務(wù)犯罪,都制定了不少措施,尤其是針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)如品牌和價(jià)格兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控?!案鱾€(gè)醫(yī)院的采購(gòu)都針對(duì)自身特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控,也導(dǎo)致全省各家醫(yī)院各自為政,沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范?!碧K明說(shuō)。

“三高”人員成腐敗主力

伴隨著案件性質(zhì)的轉(zhuǎn)變,課題組發(fā)現(xiàn),涉案醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員也由以往的普通工作人員向高端專業(yè)型醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變?!吧姘羔t(yī)務(wù)人員群體呈現(xiàn)出行政級(jí)別較高、學(xué)歷高、專業(yè)影響力較高的‘三高’特點(diǎn)。”

2014年前,越秀區(qū)人民檢察院查處的醫(yī)療腐敗發(fā)案主要集中在檢驗(yàn)部門、后勤部門、基建部門等領(lǐng)域,這些部門涉案工作人員的學(xué)歷、專業(yè)要求相對(duì)較低。而如今,行業(yè)的領(lǐng)軍人物,主任級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療領(lǐng)域的涉案人員中占據(jù)絕大多數(shù)。“涉案醫(yī)生在其領(lǐng)域內(nèi)具有較高的專業(yè)影響力,同時(shí)從事行政管理、醫(yī)療、教育和科研工作,其中不少是高校的博士生導(dǎo)師。”

檢察院反貪污賄賂局審理過(guò)的一名犯罪嫌疑人,曾是一家大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任,從事心血管病介入診療工作二十余年,承擔(dān)或參加國(guó)家級(jí)、省部級(jí)和廳局級(jí)課題10余項(xiàng),迄今以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇,在學(xué)術(shù)上擁有很高成就?!坝捎趽碛休^龐大的社會(huì)資源,受制約程度較小,‘三高’人員往往比常人面臨更大的誘惑,所帶來(lái)的社會(huì)危害更大。”

為了更深入地了解醫(yī)療職務(wù)犯罪的成因,包括謝連燊在內(nèi)的課題組成員,與廣州市7家三甲醫(yī)院的工作人員進(jìn)行了多次會(huì)談,并設(shè)計(jì)了一份問(wèn)卷,來(lái)了解醫(yī)生所面臨的困惑和造成腐敗的深層次原因。

檢察人員發(fā)現(xiàn),“高壓下的心態(tài)失衡”是醫(yī)生犯罪的重要原因。在參與問(wèn)卷調(diào)查的487名醫(yī)生中,接近65%的人認(rèn)為應(yīng)提高工資比例,才能符合醫(yī)生的勞動(dòng)付出,認(rèn)為工資應(yīng)當(dāng)提高的幅度從30%到100%不等?!伴L(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)生待遇和勞動(dòng)付出不對(duì)等,這讓很多醫(yī)生面對(duì)‘回扣’時(shí)無(wú)法拒絕。”

在檢方辦理的案件中,涉案的“三高”醫(yī)生,都對(duì)自己的收入水平不滿。蘇明說(shuō),尤其是當(dāng)有些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)耗材代理商就是自己的同學(xué),通過(guò)“倒買倒賣”幾年之內(nèi)發(fā)家致富,購(gòu)買豪宅豪車,而自己作為救死扶傷的醫(yī)生卻只能拿著死工資承受強(qiáng)度大風(fēng)險(xiǎn)高的勞動(dòng),心態(tài)極易失衡。

在被立案?jìng)刹楹?,有“三高”人員對(duì)自己的受賄行為進(jìn)行辯解,“其他人都收,我們?yōu)槭裁床皇??”“代理商給的這部分錢,如果我不收,就是代理商自己拿,我不服氣。”

不過(guò),謝連燊等人認(rèn)為,應(yīng)該將醫(yī)生收受賄賂的行為和醫(yī)生的醫(yī)品區(qū)別對(duì)待?!霸谔幚戆讣?,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生確實(shí)非常辛苦?!碧K明曾經(jīng)因?yàn)橐粋€(gè)案件去醫(yī)院對(duì)一個(gè)醫(yī)生證人進(jìn)行問(wèn)話。午飯的時(shí)候,這名醫(yī)生拒絕吃午餐,緣由是“下午有手術(shù),吃了會(huì)犯困”?;诖?,在對(duì)犯罪醫(yī)生進(jìn)行審訊的時(shí)候,蘇明等人會(huì)尊稱其為“某某醫(yī)生”或者“某某主任”,而不是像審訊別的嫌疑人一樣直呼其名,甚至抓捕的時(shí)候也盡量不使用警車。

報(bào)告建議,應(yīng)綜合考慮醫(yī)生受教育時(shí)間、培訓(xùn)時(shí)間、勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量等特點(diǎn)建立薪酬制度,使薪酬與醫(yī)院、醫(yī)生業(yè)務(wù)收入脫鉤。同時(shí)提高技術(shù)服務(wù)的價(jià)格,降低醫(yī)藥耗材收費(fèi),使“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以耗材養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)化為“以技養(yǎng)醫(yī)”,使醫(yī)院從商業(yè)型的運(yùn)行模式回歸到公益型的運(yùn)行模式。

編輯:周佳佳

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關(guān)鍵詞:心臟支架 耗材 腐敗 國(guó)外手術(shù)用3個(gè)國(guó)內(nèi)用10個(gè)

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