新華網(wǎng)北京4月5日電（王坤朔）在醫(yī)改進入深水區(qū)的當下，如何確保醫(yī)改各項任務(wù)落到實處，成為當前重點問題。3月30日—31日，“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設(shè)項目”醫(yī)院管理培訓(xùn)班在西安舉辦。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所副所長張旭東表示，這個學(xué)習(xí)班的目的是要以醫(yī)管所研究出的現(xiàn)代醫(yī)院日常管理的新模式，全面提高縣醫(yī)院綜合能力水平，只有縣醫(yī)院的水平提高了，廣大農(nóng)村的分級診療才能真正落到實處，進而推進醫(yī)改政策全面落地。

“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)項目”醫(yī)院管理培訓(xùn)班在西安舉辦

在培訓(xùn)班上，國家衛(wèi)生計生委體制改革司公立醫(yī)院改革處副處長章志紅解讀了當前縣級公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)情況；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處王樂陳副調(diào)研員做了DRG與醫(yī)院管理質(zhì)量管理的報告；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處王斐匯報了2017年醫(yī)改工作重點；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅做了醫(yī)院如何從經(jīng)驗管理走向科學(xué)管理的報告；國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心副主任王吉善講授了科學(xué)管理和質(zhì)量管理工具的選擇與應(yīng)用。

本次醫(yī)院管理培訓(xùn)班是縣在起航——“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設(shè)項目”舉辦的第六場醫(yī)院管理培訓(xùn)班，均由國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所主辦，輝瑞中國支持。本次培訓(xùn)班涵蓋來自新疆、陜西、山西、山東、廣西、甘肅、寧夏、安徽、河北等9地139家醫(yī)院的151位院長、副院長等醫(yī)院管理者參加。

強化科學(xué)管理意識 用標準化理念實現(xiàn)持續(xù)改進

陳曉紅認為，醫(yī)療技術(shù)能直接挽救患者生命，而科學(xué)的管理體系則能為醫(yī)療技術(shù)保駕護航。然而，目前很多醫(yī)院管理不科學(xué)、不規(guī)范，仍然依靠經(jīng)驗進行粗放式管理。

該如何運用現(xiàn)代手段來科學(xué)管理醫(yī)院呢？陳曉紅表示，首先要樹立以問題導(dǎo)向的意識，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行的問題；針對問題，用科學(xué)的管理工具去解決；最后，依據(jù)國家的醫(yī)院管理標準持續(xù)改進有關(guān)問題。她表示，醫(yī)院管理者要具備現(xiàn)代醫(yī)院管理的理念，這一理念最重要的標志就是倡導(dǎo)人性化服務(wù)、尊重生命。醫(yī)院管理者在提升技術(shù)能力的同時，要關(guān)注醫(yī)院的安全、質(zhì)量、服務(wù)，縣醫(yī)院院長要通過培訓(xùn)懂得如何用管理工具，從而得到廣大老百姓的信任，使本縣患者常見病、多發(fā)病都能在縣醫(yī)院診治，以實際行動助力醫(yī)改。

參加培訓(xùn)班的甘肅平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院副院長雷學(xué)峰表示，隨著醫(yī)改的深入，分級診療讓縣醫(yī)院留住了更多病人，但還缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)管理能力和技術(shù)人員。他在接受采訪時表示，通過這次對西安醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的現(xiàn)場觀摩，了解了通過現(xiàn)代的管理方式，將各項管理工具應(yīng)用到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，用規(guī)范化和流程化讓所有部門都參與進來，縣醫(yī)院需要系統(tǒng)性、規(guī)范化管理。

參觀西安醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

加快胸痛中心建設(shè) 完善縣醫(yī)院心血管急危重癥救治體系

根據(jù)2015年《中國心血管病報告》數(shù)據(jù)顯示，當前我國心血管病發(fā)病人數(shù)已達到2.9億，其中急性心肌梗死危害最大，在救治患者的過程中，時間就是生命。在目前農(nóng)村心肌梗死死亡率已經(jīng)超過城市的大背景下，基層胸痛中心建設(shè)非常緊迫。

據(jù)西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長袁祖貽介紹，醫(yī)院胸痛中心整合了院內(nèi)多學(xué)科資源，建立區(qū)域協(xié)同救治體系，核心目標是縮短患者總?cè)毖獣r間。他表示，胸痛中心建設(shè)需要多部門、多學(xué)科的協(xié)作才能完成。胸痛中心可以通過院前醫(yī)療數(shù)據(jù)實時傳輸和遠程診斷等移動醫(yī)療手段，在患者發(fā)病的第一現(xiàn)場進行診療。一旦患者以胸痛就醫(yī)，胸痛中心能很快接收到傳輸過來的心電圖，提前做出診斷，并提前啟動急救系應(yīng)，做好救治準備，節(jié)約寶貴的救治時間。

“西交大一附院胸痛中心的建設(shè)經(jīng)驗給了我們很多啟發(fā)。協(xié)調(diào)機制，急診PCI一鍵激活導(dǎo)管室，患者知情同意書的簽署流程等方式，都為我們提供了很好的經(jīng)驗和借鑒?！崩讓W(xué)峰表示，胸痛中心的建設(shè)，推動的是一種急診模式的轉(zhuǎn)變，讓急診走向更加及時、規(guī)范、可及的模式。

滿足基層群眾就醫(yī)需求 “縣在起航”助力醫(yī)改任務(wù)落地

在3月27日召開的全國醫(yī)改工作電視電話會議上，強調(diào)要以分級診療制度建設(shè)為抓手，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，加大公立醫(yī)院改革力度。其中，推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

“從目前來看，縣醫(yī)院能力建設(shè)仍然任重道遠?？h在起航項目旨在幫助縣醫(yī)院提升管理能力和技術(shù)水平，只有縣醫(yī)院的能力水平提高了，才有可能落實廣大農(nóng)村的分級診療?！标悤约t說，企業(yè)對于項目的長期支持是其充分發(fā)揮社會責(zé)任的體現(xiàn)。

據(jù)張旭東介紹，縣在起航項目自2015年8月啟動至今，已成功舉辦了6場管理培訓(xùn)，13場臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)，通過“千人計劃”組織基層醫(yī)生前往著名的三甲醫(yī)院短期交流學(xué)習(xí)，同時編寫出版針對縣醫(yī)院需求的教材。張旭東表示，縣在起航項目有助于完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進實現(xiàn)大病不出縣，是全面落實醫(yī)改政策的重要舉措。

在項目的推進過程中，針對縣醫(yī)院的反饋和需求，不斷對項目進行調(diào)整。在2017年，縣在起航項目在原基礎(chǔ)上新增了醫(yī)院全面質(zhì)量管理評價與持續(xù)改進輔導(dǎo)板塊，將在今年4月底正式開展。據(jù)了解，設(shè)置醫(yī)院質(zhì)量管理與改進板塊目的是為了幫助地方衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)和了解醫(yī)院全面質(zhì)量管理內(nèi)涵和要求，幫助醫(yī)療機構(gòu)更好地開展全面質(zhì)量管理評價工作，積極有效、持續(xù)穩(wěn)妥地推動醫(yī)院改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提升管理水平，使醫(yī)院管理機制與模式更加科學(xué)、規(guī)范、優(yōu)化。

張旭東表示，縣在起航項目的主要目標是做醫(yī)改政策的承接者和實踐者，提升縣級公立醫(yī)院的綜合能力，造福廣大基層民眾。