大轉(zhuǎn)型必然伴隨著很多不適應(yīng)，但改革者不應(yīng)害怕眼前的這些不適應(yīng)。雖然會(huì)存在著抱怨和批評(píng)的聲音，我們不應(yīng)該以此來(lái)否定改革本身的價(jià)值及積極意義

上調(diào)護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)價(jià)格?？床o(wú)掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，醫(yī)院不再有藥品加成……這些變化正在影響北京醫(yī)療衛(wèi)生體系。據(jù)媒體報(bào)道，4月8日是《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》正式實(shí)施的首日，全市門診量達(dá)到25萬(wàn)人次，比去年同期下降了17.7%；而醫(yī)療價(jià)格調(diào)整有升有降，患者體驗(yàn)也各有不同。

或許，還很難從“拍片子是否便宜了”“藥品價(jià)格降了嗎”“公眾看病貴還是便宜了”這些表層的就醫(yī)體驗(yàn)，來(lái)簡(jiǎn)單評(píng)估北京醫(yī)改的好與壞。也可以預(yù)料得到，任何改革的初期，都會(huì)面臨著某些不適應(yīng)。

單單用價(jià)格調(diào)整來(lái)評(píng)估北京醫(yī)改，這種認(rèn)識(shí)會(huì)是片面和膚淺的。這一次北京醫(yī)改的最大看點(diǎn)，莫過(guò)于實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)換。

以前的管理模式是以藥養(yǎng)醫(yī)，讓醫(yī)院及醫(yī)生靠藥費(fèi)、檢查費(fèi)來(lái)獲得收入；現(xiàn)在開(kāi)始強(qiáng)調(diào)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，這是強(qiáng)調(diào)尊重醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的開(kāi)始。

關(guān)鍵是承認(rèn)醫(yī)生思想勞動(dòng)價(jià)值的存在。思想勞動(dòng)有價(jià)值，不同強(qiáng)度和難度的勞動(dòng)蘊(yùn)含不同價(jià)值，呈現(xiàn)出來(lái)的就是價(jià)格的不同。甚至，同一職稱的醫(yī)生，因?yàn)樵诓煌?jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格也會(huì)不一樣。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的改革，為的是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療資源不足，人們普遍“餓肚子”的階段，強(qiáng)調(diào)的是要吃飽，讓人人看得起病和容易看病。但時(shí)間長(zhǎng)了，更多問(wèn)題就會(huì)暴露出來(lái)。只求吃飽，重?cái)?shù)量不重質(zhì)量，這種模式弊端多多。而過(guò)于片面地強(qiáng)調(diào)看病容易和便宜，也使得藥價(jià)虛高和過(guò)度醫(yī)療泛濫，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量被嚴(yán)重漠視。

強(qiáng)調(diào)醫(yī)生醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的重要，引導(dǎo)醫(yī)生好好看病，把注意力聚焦在醫(yī)療質(zhì)量上來(lái)，而不再以賣藥賣檢查論英雄，具有積極意義。它讓醫(yī)療成為更純粹的醫(yī)療，讓醫(yī)生成為更純粹的醫(yī)生。

需要強(qiáng)調(diào)的是，此次北京醫(yī)改注重政府投入，由政府兜底報(bào)銷，承擔(dān)起大部分的改革成本。公眾并沒(méi)有因?yàn)楦母?，而大幅度增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但卻從這種深度的轉(zhuǎn)型中獲益。這充分體現(xiàn)了醫(yī)療公益性的一面，也是實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵一環(huán)。

可以預(yù)料得到，大轉(zhuǎn)型必然伴隨著很多不適應(yīng)，但改革者不應(yīng)害怕眼前的這些不適應(yīng)。畢竟，這僅僅只是一個(gè)開(kāi)始。人們從適應(yīng)到不適應(yīng)，需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，需要時(shí)間。此外，任何改革都會(huì)有利益受損者，雖然大多數(shù)人得利是主流，但這也意味著必然會(huì)存在著抱怨和批評(píng)的聲音。我們不應(yīng)該以此來(lái)否定改革本身的價(jià)值及積極意義。

所以，輿論也應(yīng)以平常心看待北京醫(yī)改，給它更寬容的空間，而不要過(guò)于武斷地下結(jié)論，既不要草草否定，也不要吹捧太高。