新華網(wǎng)北京4月12日電（王坤朔）基層公立醫(yī)院面對(duì)著最廣大的患者群體，尤其承擔(dān)著大多數(shù)農(nóng)村居民的首診、首治任務(wù)，基層醫(yī)生的規(guī)范診療能力至關(guān)重要。4月7日—8日，縣在起航——“縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)項(xiàng)目”提升臨床技能培訓(xùn)會(huì)議在濟(jì)南舉行，來(lái)自山東省75家縣級(jí)醫(yī)院的呼吸科骨干醫(yī)師參加了培訓(xùn)，多位知名呼吸科專家針對(duì)當(dāng)前最新及重點(diǎn)問(wèn)題為學(xué)員進(jìn)行深入講解。

據(jù)培訓(xùn)班主辦方——國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所縣在起航項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，本次是“縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目”舉辦的第14場(chǎng)臨床重點(diǎn)專科培訓(xùn)班，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，輝瑞中國(guó)支持。

構(gòu)建呼吸系統(tǒng)疾病基層防治網(wǎng)

提到慢性疾病，人們立刻會(huì)想到心腦血管疾病、糖尿病等，而慢性呼吸系統(tǒng)疾病往往被大眾忽視。事實(shí)上，慢性呼吸系統(tǒng)疾病被世界衛(wèi)生組織列為全球四大慢性疾病之一，是我國(guó)居民的第三位慢性病死因，大眾知曉率較低。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性呼吸疾病的診斷率不足35%，大量患者由于自身原因，未能獲得及時(shí)治療。

“呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)病，發(fā)病率逐年增加。其中，肺癌連續(xù)多年是我國(guó)居民死因首位。”本次培訓(xùn)班授課專家，中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張?chǎng)聯(lián)P在接受采訪時(shí)表示，呼吸系統(tǒng)疾病是農(nóng)村居民死亡率第一位，發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，基層呼吸系統(tǒng)疾病防控體系任務(wù)艱巨。

在本次培訓(xùn)班上，培訓(xùn)課程涵蓋了呼吸系統(tǒng)疾病的最新診療規(guī)范、治療流程、抗菌藥物的使用、機(jī)械通氣操作技巧、呼吸科建設(shè)及管理、病例分析等與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的內(nèi)容，幫助參加培訓(xùn)的醫(yī)生了解國(guó)際上呼吸學(xué)科發(fā)展的最新研究成果，指導(dǎo)基層醫(yī)生運(yùn)用最新診療指南，加強(qiáng)診療規(guī)范性，促進(jìn)基層醫(yī)生水平同質(zhì)化發(fā)展。

培養(yǎng)學(xué)科帶頭人推動(dòng)診療能力提升

鑒于呼吸疾病對(duì)大眾健康的嚴(yán)重危害，國(guó)家愈來(lái)愈重視呼吸疾病防治，在 《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》中，要求推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。到2025年，預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降15%的目標(biāo)。

除了國(guó)家層面的努力，山東濰坊市益都中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任牛義凱表示，要加強(qiáng)呼吸疾病健康宣教，轉(zhuǎn)變觀念，提高公眾對(duì)呼吸疾病知曉率，加強(qiáng)呼吸疾病相關(guān)知識(shí)的科學(xué)普及。

在培訓(xùn)班上，張?chǎng)聴畋硎?，隨著人口老齡化的提高，老年患者大大增加，同時(shí)，隨著醫(yī)療的進(jìn)步，手術(shù)的難度也在不斷增大，呼吸衰竭的危重癥增加，呼吸和危重癥需要進(jìn)一步結(jié)合發(fā)展。

就呼吸科的建設(shè)而言，張?chǎng)聯(lián)P強(qiáng)調(diào)了呼吸科學(xué)科帶頭人的重要性，以及配備必要的儀器設(shè)備。

張?chǎng)聯(lián)P認(rèn)為，學(xué)科帶頭人對(duì)于呼吸科診療能力的提高至關(guān)重要。學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備的基本業(yè)務(wù)能力包括：合理和優(yōu)化抗生素的選擇和使用，能夠較好閱讀和理解胸部X光和CT，而不能依賴放射科的診斷結(jié)果；能夠熟練使用有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；熟練使用氣管鏡進(jìn)行檢查和治療；能夠熟練使用肺功能儀和對(duì)參數(shù)的理解。

此外，張?chǎng)聯(lián)P認(rèn)為，呼吸科配備肺功能儀、血?dú)夥治鰞x、呼吸機(jī)等必要的一些設(shè)備，能夠提高診斷效率，提升科室收治病人的信心，也能增加病人的信任度和認(rèn)可度。

幫扶縣醫(yī)院做醫(yī)改政策承接者

牛義凱認(rèn)為，“縣在起航”這種形式的培訓(xùn)班，在幫助縣醫(yī)院醫(yī)生了解世界前沿的診療形式和理念，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的管理意識(shí)的同時(shí)，更為重要的是，能讓縣醫(yī)院進(jìn)一步理解、適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)改政策，做好醫(yī)改的承接者和執(zhí)行者。

牛義凱建議，基層醫(yī)院重點(diǎn)?？颇芰Φ奶嵘幸?guī)劃性，要以目標(biāo)為導(dǎo)向，明確制定目標(biāo)規(guī)劃、執(zhí)行時(shí)間、落實(shí)細(xì)則等，與大城市的三甲醫(yī)院建立連續(xù)、長(zhǎng)期的合作，建立合作的長(zhǎng)效機(jī)制和評(píng)價(jià)體系。

據(jù)參加本次培訓(xùn)班的醫(yī)生反饋，培訓(xùn)內(nèi)容貼近臨床實(shí)際，從理念和實(shí)際操作技術(shù)方面進(jìn)行全面培訓(xùn)，同時(shí)，搭建了交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，能夠近距離接觸到全國(guó)最優(yōu)秀的專家。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心陳曉紅主任表示，“縣在起航”項(xiàng)目自2015年8月啟動(dòng)以來(lái)，緊跟國(guó)家醫(yī)改政策，大力幫扶縣級(jí)公立醫(yī)院，對(duì)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委遴選出的500家縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)進(jìn)行全覆蓋，以醫(yī)改作為切入點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合能力水平，為醫(yī)改政策的落地和執(zhí)行起到重要支持作用。截至目前，在“縣在起航”項(xiàng)目下已舉辦了14場(chǎng)臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)培訓(xùn)，覆蓋了23個(gè)省，5個(gè)自治區(qū)，3個(gè)直轄市，累計(jì)培訓(xùn)心內(nèi)科和神經(jīng)科骨干醫(yī)生超過(guò)1000人，呼吸科骨干醫(yī)生近百名。在2017年，該項(xiàng)目將繼續(xù)支持縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科能力建設(shè)，組織優(yōu)秀師資在呼吸科和ICU方面對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)、定點(diǎn)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和能力。