湖北讀者田女士問：我今年73歲，得2型糖尿病5年了，最近發(fā)現(xiàn)餐后血糖有些高，達到了11.5毫摩爾/升。醫(yī)生建議加藥，加藥以后血糖正常了，卻頻發(fā)低血糖。請問這是咋回事，該怎么辦呢？

武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李亞蓉解答：解決這個問題需要先了解一下糖友用藥后低血糖的可能原因，不外乎飲食、運動、藥物以及并發(fā)癥等幾方面因素。

飲食因素：糖友若按醫(yī)囑使用降糖藥物后，未及時進餐或減少了進食量，所用降糖藥物仍按原定時間發(fā)揮降糖作用，或存在相對“過量”的情況，就可能會導(dǎo)致低血糖。運動因素：進行高強度、長時間的運動鍛煉，或在胰島素及口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時做運動，可能導(dǎo)致低血糖。藥物因素：不同藥物類型降低血糖的時間不同；部分藥物可誘發(fā)低血糖，如環(huán)丙沙星、撲熱息痛等。并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)腎病患者由于慢性腎功能損害，導(dǎo)致體內(nèi)降糖藥物代謝延緩，相對“放大”了藥物的降糖作用并延長了作用時間，因此也可導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

田女士低血糖的原因很可能是由于加藥后的整體血糖水平均有下降，原來高的地方雖降到了正常，但原來血糖正常的地方就偏低了。這種情況下調(diào)整治療應(yīng)采用個體化方案，盡量避免長效藥物的使用，只針對高峰時用藥，達到“削峰去谷”的效果。此外，田女士已73歲高齡，血糖控制應(yīng)適當(dāng)放寬，不必追求“完美”的數(shù)值，而是應(yīng)根據(jù)個人情況制訂合適的控糖標(biāo)準(zhǔn)。

在頻發(fā)低血糖的階段，要熟悉急救措施：迅速進食任何可補充能量的食品（含糖飲料最佳），15分鐘后再檢測血糖；若血糖仍低于3.9毫摩爾/升，可再次進食，直至低血糖緩解，嚴(yán)重者應(yīng)立即撥打急救電話。