簽約家庭醫(yī)生，足不出戶就能享受基本醫(yī)療服務(wù)；病情危重，通過醫(yī)聯(lián)體可迅速轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，治療后病情穩(wěn)定，又可轉(zhuǎn)至社區(qū)康復(fù)……今年，本市繼續(xù)推進(jìn)“家庭醫(yī)生”和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，雙管齊下引導(dǎo)分級(jí)診療，使患者看病更方便，大醫(yī)院有更多精力醫(yī)治疑難雜癥。

　　昨天，家庭醫(yī)生上門為薊門里小區(qū)84歲的許大爺做檢查。記者 方非攝

家庭醫(yī)生 重點(diǎn)人群簽約率已超7成

醫(yī)藥分開綜合改革啟動(dòng)以來，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量與日俱增。小病在社區(qū)看不僅方便、便宜，還能享受到家庭醫(yī)生無微不至的服務(wù)。

2010年，本市就在東城區(qū)、西城區(qū)、豐臺(tái)區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)探索，2011年在全市16個(gè)區(qū)推廣。截至今年3月底，全市累計(jì)簽約385萬戶、764萬人，常住人口簽約率35%。本市四種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心?。┗颊摺?5歲以上老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群為395萬人，簽約率達(dá)到71.9%。

簽約家庭醫(yī)生，居民可享受到基本醫(yī)療服務(wù)，如常見病、慢性病的診治、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)項(xiàng)目；基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立健康檔案、預(yù)防接種、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理等。老年人可享受每年一次免費(fèi)體格和輔助檢查，孕婦可享產(chǎn)后訪視；0至36個(gè)月兒童享受中醫(yī)藥健康管理等項(xiàng)目。家庭醫(yī)生還可結(jié)合居民健康狀況、實(shí)際需求以及自身服務(wù)能力為簽約居民提供約定的個(gè)性化健康管理服務(wù)，如健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)“治未病”以及遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等特色服務(wù)。

今年起，簽約家庭醫(yī)生的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者，在社區(qū)還可享受兩個(gè)月慢病用藥長(zhǎng)處方服務(wù)。

服務(wù)案例 “一鍵式”服務(wù)覆蓋海淀社區(qū)

昨兒一早，薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師郭虹背起醫(yī)藥箱，和兩位家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員急匆匆出了門。她們剛接到薊門里小區(qū)糖尿病患者許俊權(quán)的“呼叫”。

84歲的許俊權(quán)清晨有點(diǎn)不舒服，他就按了家里的“一鍵式”電話，直接和家庭醫(yī)生郭虹咨詢。“郭大夫來了啊，又麻煩您們來一趟……”“您別客氣，咱還隔壁屋，您上床躺著，咱先量個(gè)血壓，再測(cè)測(cè)血糖和心電圖?！惫绾屠蠣斪邮斓孟褚患胰?。

“血糖17.7，您這血糖可有點(diǎn)高，定期服藥了嗎？是不是又悄悄吃不該吃的東西了？”郭虹笑著問，老爺子有點(diǎn)不好意思?！跋轮芤贿€得再檢查一次，您可得聽話，油炸的食物和蛋糕咱就別吃了?！惫鐕诟乐蠣斪?。

“這‘一鍵式’電話真方便，不用記電話號(hào)碼，不舒服的時(shí)候，一按就能找到醫(yī)生?！痹S俊權(quán)指了指床頭柜上的電話機(jī)，上面一個(gè)紅色按鈕十分顯眼。

海淀區(qū)“一鍵式”家庭醫(yī)生服務(wù)，面向轄區(qū)內(nèi)80周歲及以上的老年家庭和計(jì)劃生育特殊困難家庭，目前，該服務(wù)已覆蓋全區(qū)所有社區(qū)。截至目前，總計(jì)受益家庭約5萬戶，5.7萬余人。

醫(yī)聯(lián)體 全市將建8個(gè)專科醫(yī)聯(lián)體

今年，本市將加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不僅全市所有三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，而且還將建八個(gè)?？漆t(yī)聯(lián)體，一旦患者病情危重，就可通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診通道，及時(shí)從社區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院醫(yī)治；病情穩(wěn)定后，又從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)。

市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹，截至今年4月底，本市已建立了由50家核心醫(yī)院、558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的53個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，覆蓋全市16個(gè)區(qū)。去年共有26.4萬余人次患者通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診渠道實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診，比2015年增長(zhǎng)137.4%。其中上轉(zhuǎn)患者21.4萬余人次，增加147.4%，下轉(zhuǎn)患者約5萬人次，增加102.5%。

今年，本市將啟動(dòng)第一批?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)，涵蓋心血管內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、婦科疾病、骨科疾病、內(nèi)分泌疾病、眼科疾病、兒科疾病。已經(jīng)獲得這八個(gè)專業(yè)相關(guān)的國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目或北京市重點(diǎn)學(xué)科所在醫(yī)院，原則上為相應(yīng)?？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院；北京市已建立的綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為?？漆t(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院，其他接受疑難危重病患者層級(jí)轉(zhuǎn)診的三級(jí)醫(yī)院也可作為?？漆t(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院。

本市目前已有的?？漆t(yī)聯(lián)體主要由各醫(yī)院自發(fā)成立，例如兒童醫(yī)院發(fā)起的兒科醫(yī)聯(lián)體、積水潭醫(yī)院牽頭的骨科醫(yī)聯(lián)體等。未來，市衛(wèi)計(jì)委會(huì)統(tǒng)一制定?？漆t(yī)聯(lián)體醫(yī)院相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、條件。目前，全市有260多個(gè)國家重點(diǎn)?？疲磥肀臼袝?huì)統(tǒng)籌考慮各病種分布、發(fā)病率以及本市各醫(yī)院重點(diǎn)專科情況，篩選成立更多?？漆t(yī)聯(lián)體。

服務(wù)案例 “我是雙向轉(zhuǎn)診的受益者”

去年9月，64歲的舒大爺突然尿血，舒大爺?shù)募彝メt(yī)師——薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生劉靜文發(fā)現(xiàn)，使用抗生素治療后，老人尿液中的紅細(xì)胞和尿蛋白仍未下降?！斑@不是簡(jiǎn)單的尿路感染?！眲㈧o文建議舒大爺去醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的北醫(yī)三院做進(jìn)一步檢查。

第二天，劉靜文就通過醫(yī)院的掛號(hào)系統(tǒng)為舒大爺掛上了北醫(yī)三院腎內(nèi)科的專家號(hào)。

舒大爺在北醫(yī)三院做了腎穿檢查后，很快被確診為急性腎病，進(jìn)行住院治療，病情穩(wěn)定后，又轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)藥物治療?！拔覀兺诵堇先耍钆律洗筢t(yī)院看病，人多不說，還找不準(zhǔn)該掛什么科。這次，多虧了劉大夫及時(shí)準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診，幫助我及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制住了病情?？梢哉f，我是雙向轉(zhuǎn)診的受益者。”舒大爺開心地說。